察便便：嬰幼兒健康的一面鏡子

楊柳

嬰幼兒糞便的性狀和次數，能夠反映其消化系統的生理與病理狀況，為一些疾病的診斷提供重要線索，因此，家長和保教人員應留意嬰幼兒糞便的變化。

嬰兒正常的糞便

墨綠色便 新生兒排出的胎糞為墨綠色或深綠色，無臭，質地黏稠，常粘附在尿布上，不易洗凈。若哺乳充分， 出生后二三天即可排盡，轉變為普通的嬰兒糞便。

金黃色便 未加輔食的母乳喂養嬰兒糞便呈金黃色，軟膏樣，均勻一致，常帶有種子樣顆粒，有時稍稀薄而微帶綠色，有酸味，無臭或微臭（喂以少量輔食品時）。

淡黃色便 牛奶喂養的嬰兒糞便為淡黃色，硬膏樣，質地干稠，常混有灰白色的“奶瓣”，有臭味。

饑餓便 嬰兒排便次數多而量少，混有深綠色的腸黏液和不消化物，見于長期喂養不足的嬰兒。如逐漸增加飲食，合理喂養，糞便即可轉為正常。

新生兒排便次數一般每天1～2次，亦可多至3～4次，甚至每塊換下的尿布都沾有一點糞便。這是由于新生兒神經系統尚未發育成熟，對肛門括約肌的控制尚未完善的緣故，不能看作消化功能異常。

嬰兒排便次數一般每天1～2次，有時多至3～4次，并混有未消化的食物和脂酸皂塊，只要嬰兒食欲良好，一般情況佳，體重增長正常，就不必治療。在添加輔食之后，大便即可減少至每天1～2次。

嬰幼兒異常糞便

水樣便 又可分為蛋花樣便，多見于消化不良的嬰兒，一晝夜排便5～10次，呈黃色或黃綠色水樣，含少量黏液，如蛋花湯樣，有酸臭味；水樣便可見于輪狀病毒性腸炎（又名秋季腹瀉）患兒，常排淡黃色水樣便或白色水樣便，頻次而量多，無腥臭味，可伴有發熱、咳嗽、咽部充血等上呼吸道感染癥狀；海水樣便糞便呈暗綠色，如海水樣，多見于胃膜性腸炎，患兒起病很急，腹瀉次頻而量多，有腐敗腥臭味，混有片狀膜樣組織（為脫落的腸黏膜）和黏液，伴有嘔吐和高熱，可迅速出現脫水癥狀，病情危重；米泔水樣便糞便如淘米水樣，次頻而量多，應考慮霍亂和副霍亂，通常起病突然，伴有頻繁嘔吐，患兒迅速出現脫水、肌肉痙攣疼痛和循環衰竭癥狀，病情兇險。

泡沫便 攝入過多的淀粉食物如米糊、乳兒糕等，由于細菌作用，腸內發酵旺盛，產生較多的二氧化碳氣體，刺激腸蠕動而發生腹瀉。糞便呈粽黃色水樣，帶有大量泡沫，并且有強烈的酸味。

豆腐渣樣便 患白色念珠菌感染的嬰幼兒，常排黃色帶黏液的稀便，有時排豆腐渣樣便。多見于體弱、營養不良的嬰幼兒。

黏液便 嬰幼兒糞便中混有鼻涕樣黏液，可見于致病性大腸桿菌腸炎、結腸炎或慢性細菌性痢疾。

膿血黏液便 嬰幼兒糞便中混有膿血和黏液，多為細菌性痢疾。排便次頻而量不多，伴有腹痛和里急后重，嬰兒表現為排便前哭鬧。嚴重的可以發生高熱驚厥和中毒性休克癥狀。

血性便 根據消化道出血部位不同，可分鮮血便，糞便表面或便末附有鮮血，或便末滴血，可能為肛門裂或直腸息肉所致；果醬樣便，為血、黏液混合的紅色黏凍樣糞便，常見于阿米巴痢疾和腸套疊，后者為5～10個月嬰兒常見的急腹癥，患兒還可以陣發性哭鬧（提示腹痛），反復嘔吐，呈現休克面容；血水樣便，糞便呈棕褐色血水便，如赤豆湯樣，多見于嬰幼兒出血性壞死性腸炎，患兒常出現腹痛、嘔吐、高熱和中毒性休克癥狀；暗紅色血便，糞便暗紅或漆黑如柏油，又稱為柏油便，提示上腸胃道大量出血，見于胃/十二指腸潰瘍、美克氏憩室炎引起的出血。

白陶土樣便 患膽道梗阻的嬰幼兒，膽汁不能進入腸道，膽紅素代謝產物膽綠素、糞膽原不能形成，糞便失去正常的黃褐色。膽道部分梗阻者糞便呈淡黃色；膽道完全梗阻者糞便呈灰白色，如白陶土樣或石灰樣。

脂肪便 膽汁和胰液能夠幫助脂肪消化與吸收。如果所進食物中脂肪含量過多，或者嬰幼兒肝膽、胰腺機能障礙，食物中的脂肪不能很好地被消化吸收，就會出現脂肪性腹瀉。每次排便量甚多，呈灰白色糊狀或液狀，外觀如奶油，具有油光色彩，可以在便盆中滑動。脂肪便具有腐敗臭味。