徐綱

眼睛是人類最重要的感覺器官之一，也是一個非常精細的器官，80%以上的外界信息是通過我們的視覺系統獲得的。正常的視覺功能可以使我們在不同的環境中對自身狀態進行調整，在復雜的環境中獲取正確的信息。

正常的視覺發育包括單眼視銳度、色覺、雙眼單視、雙眼協調運動等功能。兒童的眼睛更加嬌嫩，許多疾病如果不能在視覺發育期治療，即使成年后得到醫治，也不會獲得正常的視覺。

斜視是兒童常見的一類疾病，是因眼球位置或運動異常引起的雙眼視軸分離，使兩眼不能同時注視一個目標，造成視功能及外觀的異常。目前，我國兒童斜視發病率約3%～4%，且有逐年上升的趨勢。俗稱的“對眼”或“斗雞眼”只是形象地描述了斜視的一種類型——內斜視，特點是一只眼正常，另一只眼睛向內偏斜，外觀上看兩只眼睛的距離近了或者說“對”在一起了；另外一種常見的斜視是一只眼睛正常，而另一只眼睛向外偏斜了，即外斜視。此外，還有上斜視和下斜視。

斜視的發生主要是眼外肌收縮功能不協調所導致的。每只眼睛有6條肌肉控制眼球的運動，稱為眼外肌。雙眼是在6對眼外肌的協同收縮下保持正位或聚焦目標的，如果因為各種原因導致肌力不平衡，就會出現斜視。如果內側肌肉發育不良，收縮力量較弱，外側肌肉力量相對較強，就會出現外斜視。治療需要促進弱小的肌肉發育，增強肌力，使眼睛回到正位。內斜視的發生和治療也是同樣的原理。

兒童的眼球較小，存在著生理性遠視的現象。如果從小就有看東西太近的習慣，使兩眼經常保持高度的調節，必然伴隨過多的雙眼球向內轉，這就容易引起內斜視。此外，先天因素和產傷、視神經發育不健全也會引起斜視。斜視不僅會引起患兒視覺功能障礙和自我形象紊亂，還會造成其身心發展障礙，引發孤獨、自卑和社會焦慮等問題。研究表明，斜視患兒的負面情緒大約出現在5～6歲，且年齡超過6歲的斜視患兒常常不愿意和其他同齡兒童一起玩耍與學習。因此，盡早進行干預治療，促進視覺功能的正常發育，對兒童非常重要。

兒童斜視手術的難點在于手術的設計要有遠期預見性，因此從發育的角度考慮，手術并不是最佳手段。大量臨床病例分析發現，即便是手術治療后，還是需要進行康復訓練，才能達到矯正的目的。

治療斜視的最終目的是恢復雙眼視功能。因此，促進患兒眼外肌的正常協調發育，訓練其協同收縮功能，才是矯正斜視的關鍵。盡早進行眼外肌的康復治療，通過神經促通技術，促進眼外肌的發育，才能為雙眼單視的發育創造條件；只有經過系統的康復訓練，才能促進雙眼6對眼外肌的協同收縮，使眼睛更好地聚焦目標，正視大千世界。