試析醫院統計工作與綜合目標考核

韓莉莉

[摘 要]醫院統計工作必須適應科學發展的硬道理。發揮統計工作的獨特魅力，運用經濟的觀點去武裝統計工作，要有效地將醫院的各項統計指標與醫院綜合目標考核結合起來，利用統計信息為醫院的可持續性發展提供準確、客觀的數據資源，以便隨時使領導者掌握醫院的醫療工作效益、醫療工作質量，加強臨床科室人員的競爭意識，從而獲取更好的社會效益和經濟效益。

[關鍵詞]醫院；統計工作；目標考核

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.02.060

1 統計工作與綜合目標考核關系

醫院的綜合目標考核是醫院質量控制的一種有效手段，是通過建立以臨床工作實績為核心的考核標準，利用各種核心統計指標，以質量績效管理為手段，充分發揮績效管理的導向激勵作用，不斷創新，形成醫院管理工作績效考核的長效機制，促進醫院快速發展。

因此，統計工作是醫院實行綜合目標考核的數據資源保證，是強而有力的科學依據，只有提供準確、客觀、全面、可靠的統計信息，才能讓綜合目標考核工作得以順利進行，才能快速反映臨床科室的動態變化指標情況，掌握臨床科室的業務狀況。客觀反映其醫療質量及服務效率，從而為醫院領導及相關職能科室做出決策提供保障。

2 綜合目標考核與其相關的統計信息指標

綜合目標考核中最主要的兩大部分是對醫院醫療的服務質量和服務效率的考核，而這兩部分主要數據大多數都來源于醫院統計指標。

2.1 綜合目標考核中統計指標詳解

2.1.1 病床利用情況指標

醫院工作規模的計量單位就是醫院的病床。一般來講，醫院的人員編制、經費、設備和物資都是根據編制病床數進行分配的。因此，通過考核病床的實際利用情況，對評定各臨床科室的工作效益具有極其重要的作用，反映病床使用情況的主要指標有：

（1）病床使用率：是實際使用總床日數與實際開放總床日數的百分比。病床使用率的高低直接關系到醫院的病房管理與病床分配是否科學，門診收治入院的病人是否合理。

（2）病床周轉次數：是出院人數與平均開放床位數的百分比。其指標是衡量醫院床位周轉速度快慢的指標。在考核病床工作效率時，應在一定時間內，周轉次數多即周轉速度快，病床情況好，病人平均住院天數少。

（3）出院病人平均住院日：是出院者占用床位日期與出院人數的百分比。平均住院日是反映醫療資源利用情況和醫院總體醫療服務質量的綜合指標，是集中表現醫院管理、醫院效率和效益較重要而敏感的指標。縮短平均住院日，能使醫院在實現資源成本最小化的同時，減少患者的直接和間接費用，從而達到醫院綜合效益的最大化。

2.1.2 醫院收治病人情況指標

（1）總診療人次數：指所有診療工作的總人次數。診療人次數按掛號數統計，包括：病人來院應診的門診、急診人次；出診人次數；單項健康檢查及健康咨詢指導人次；未掛號就診、本單位職工就診及外出診療不收取掛號費的，按實際診療人次統計。患者一次應診多次掛號，按實際診療次數進行統計，不包括根據醫囑進行的各項檢查、治療、處置工作量。

（2）收治病人數：指所有門診、急診、病房收治入院的患者人數。

2.1.3 診斷質量的指標

準確、及時的診斷是正確治療的前提保證。良好的診斷質量標準，直接影響到醫療質量。一名醫生運用自己所學的知識、技術及經驗，對患者的病情做出準確的判斷，同時也需要各輔助科室的全力支持與配合。因此，醫院的診斷質量指標也是綜合目標考核中重要的一個方面，其主要包括如下統計指標：①臨床主要診斷病理診斷符合率；②出入院診斷符合率；③手術前后診斷符合率；④三日確診率，這四項都是指主要診斷完全相符或基本符合的人數，以住院病案首頁為依據。

2.1.4 手術相關的統計指標

（1）住院病人手術例數：指有正規手術單和麻醉單施行手術的住院病人總數。病人1次住院期間施行多次手術，按實際手術次數統計。

（2）無菌手術切口甲級愈合率：指出院病人在住院期間施行的屬于甲級愈合的手術次數，以住院病案首頁為依據。不包括雖施行了無菌手術，但術后切口未愈合即出院、轉院或死亡而無法檢查或觀察其切口愈合結果的手術例數。

（3）外科手術后患者請中醫會診率：是外科手術后患者請中醫會診的人數與外科手術總例數的百分比。作為中醫醫院，要充分利用現有衛生資源，發揮中醫獨特的作用，是醫院發展的大勢所趨。

（4）麻醉死亡率：麻醉死亡人數與麻醉總人數的百分比。

（5）急診、住院危重病人搶救成功率：指急診、住院危重病人搶救成功的人數與搶救總數的百分比。急危重病人經搶救后，治愈、好轉或病情得到緩解者，視為搶救成功。

（6）甲等病案率：是病案書寫后質量的判定，總分100分，獲85分以上為甲級病案；70～84分為乙級病案；60～69分為丙級病案。甲級病案占所有病案的百分比應叫作甲級病案率。

2.2 目標考核中的主要統計指標來源

醫院統計管理信息網絡化為醫療單位在醫療、科研、教學提供了及時可靠的醫療信息，同時為醫院經營管理和決策提供重要的信息，使醫療單位在激烈的醫療市場競爭中占有優勢。綜合目標考核中的統計指標來源，就是利用信息網絡化——HIS系統中的病案統計模塊，提供強大的醫療統計數據，來掌握醫院的數量、質量、效果的進展情況，對統計指標的各類數據進行電子信息自動提取，定期生成統計報告，如：醫院工作定期（基層）報表、醫院住院工作統計報表、醫生手術工作量統計報表、出院病人診斷質量報表、醫技工作量匯總表、危重病人搶救工作報表等，從而最大限度地滿足醫院綜合目標考核所需要的各項數據。

2.3 綜合目標考核中的統計方法

根據醫院臨床科室的實際情況，制定相適應的質量指標、考核標準、考核辦法，如院內通過各職能科室，采取百分制對臨床科室進行考核，以醫務科為例，如質量指標為“三日確診率”，考核標準為“≥95%”，考核辦法為“總分2分，每下降1%扣0.1分”；質量指標為“床位使用率”，考核標準為“≥90%”，考核辦法為“總分3分，每增、減10%各加、減0.1分”，以此類推，列出表格，制訂合理的考核計劃，考核時限為每月一次。

3 綜合目標考核后進行適當的統計分析

3.1 綜合目標考核后的統計分析要點

（1）每月綜合目標考核結束后，要根據統計指標及目標考核的分數為中心，著重分析本月各臨床科室工作的特點及重點任務的執行情況。

（2）分解和細化目標考核中所需要統計指標的完成情況，對各項指標均要進行有針對性的分析、總結，把成績和問題分解落實到各臨床科室，明確原因重點分析。

（3）加強綜合目標考核后統計分析的時效性，目標考核后十天上報，堅持實事求是，切忌弄虛作假，用統計數據說話，以數據闡明觀點，做出符合客觀實際的統計分析報告，為領導決策提供強而有力的依據。

3.2 綜合目標考核后的統計分析方法

3.2.1 比較法

（1）橫向比較法：綜合目標考核后進行的統計分析要適應于評價本院內各臨床科室的服務質量、服務效率的相對水平位置。

（2）縱向對比法：主要適用于評價本院內各臨床科室服務質量、服務效率的發展速度和趨勢。

（3）標準對比法：主要適用于綜合目標考核內容的達標標準及加減分標準的程序，了解本院內綜合目標考核內容的可行性。

3.2.2 指標關聯分析法

即在綜合目標考核中的服務質量和服務效率由多種統計指標構成，如病床周轉次數、出院病人平均住院日、病床使用率、收治病人數、手術例數，這種方法既有橫向比較，又有縱向比較，如果想分析醫院工作水平可以采用橫向比較，如果看醫院總體發展前景可以采用縱向比較。

參考文獻：

趙卉生，孫大華.論醫院統計管理信息網絡化建設和作用[J].中國衛生統計，2007（2）.