以ST-T明顯改變為首發表現的心尖肥厚型心肌病22例分析

劉玉瓊 柳建華

以ST-T明顯改變為首發表現的心尖肥厚型心肌病22例分析

劉玉瓊 柳建華

目的探究心尖肥厚型心肌病（AHCM）的心電圖變化特點。方法回顧性分析AHCM 22例患者的臨床資料、心電圖及超聲心動圖特點，以及心電圖ST-T改變與心尖厚度的相關性。結果心電圖呈顯著缺血樣改變，與輕微的臨床癥狀極不相稱，為本組病例的共同特點；68%無相關臨床癥狀；77.3%有輕度舒張功能下降；所有患者左心房增大，心電圖表現為缺血樣ST段壓低、巨大倒置T波和高大R波；胸導聯T波倒置幅度（T胸）、所有導聯T波倒置幅度（T總）、R波幅度與心尖厚度呈正相關（r=0.61、0.64、0.56，均P＜0.01）；ST段壓低幅度與心尖厚度無顯著相關（P＞0.05）。結論AHCM的心電圖特征表現為巨大的倒置T波和高大R波，其幅度可在一定程度上反映心尖肥厚的程度。

心尖肥厚型心肌病；心電圖；超聲心動圖；心尖厚度

心尖肥厚型心肌病（AHCM）是肥厚型心肌病的一種亞型，占肥厚型心肌病的2%～24%，其早期臨床癥狀多不明顯，典型表現為心電圖上顯著的缺血型ST-T改變，易與冠心病等混淆，本文旨在分析AHCM的臨床特點、心電圖表現等，以減少誤診發生，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料2000年7月至2009年6月在我院診治的AHCM患者22例，其中男性18例，女性4例，年齡20～83歲，平均60歲。15例（68%）無相關臨床癥狀，因其他疾病住院治療或門診常規行心電圖檢查發現異常；7例因胸悶、活動后心悸等不適行心電圖檢查而發現異常。合并高血壓病5例，冠心病2例，均無糖尿病史。誤診為急性冠狀動脈綜合征2例，誤診為高血壓心肌肥厚2例。……