三碘甲狀腺原氨酸對急性ST段抬高心肌梗死急診PCI治療后ST段回落和臨床預后的影響

高 瞻 鄭 高 暑計光 胡開宇 李 晟 王智挺 陳長曦 黃偉劍

●論著

三碘甲狀腺原氨酸對急性ST段抬高心肌梗死急診PCI治療后ST段回落和臨床預后的影響

高 瞻 鄭 高 暑計光 胡開宇 李 晟 王智挺 陳長曦 黃偉劍

目的探討三碘甲狀腺原氨酸（T3）與急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急診經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療后ST段回落和臨床預后的關系。方法回顧性分析2012年至2013年期間連續(xù)收治的因STEMI在我院行急診PCI患者205例。采用多變量log istic回歸分析血漿T3與急診PCI術后ST段回落指數(shù)（STRI）以及住院期間心血管事件之間的關系。結果血漿低T3是急診PCI術后ST段不完全回落和住院期間急性左心衰竭發(fā)作的獨立危險因素。與PCI術后ST段不完全回落的相關的因素還包括肌鈣蛋白I、左心室射血分數(shù)、PCI術后TIMI血流分級。與急性左心衰竭相關的因素還包括腎功能不全、B型腦鈉肽（BNP）升高、ST段不完全回落。結論STEMI患者中血漿T3水平下降，與PCI術后ST段不完全回落相關，預示住院期間發(fā)作急性左心衰竭。

三碘甲狀腺原氨酸；急性ST段抬高心肌梗死；心力衰竭

無器質性甲狀腺疾病的患者在危急重癥或者應激情況下，體內甲狀腺激素代謝發(fā)生顯著變化，主要是血漿三碘甲狀腺原氨酸（T3）大幅下降，而甲狀腺素（T4）和促甲狀腺素（TSH）可以正常或下降,這種病理生理改變稱為低T3綜合征、正常甲狀腺功能病態(tài)綜合征（ESS）或非甲狀腺性的病態(tài)綜合征（NITS）[1-2]。幾乎在各種病因導致的危急重癥都可以發(fā)現(xiàn)T3水平下降，且下降的幅度與疾病的危重程度和預后相關[3-4]。……