煙草也是藥效大敵

張征

“吸煙有害健康”這句話經過多年宣傳已廣為人知，但你可能不知道，吸煙不僅帶來很多疾病，還會干擾藥物代謝，降低藥效，甚至導致嚴重的不良反應。

哮喘藥

拿呼吸系統藥物來說，吸煙影響的常見藥物有茶堿、氨茶堿、沙丁胺醇等，氨茶堿與茶堿松弛支氣管平滑肌，臨床上口服或者靜脈注射用于平喘。吸煙產生的致癌物多環芳香烴會增強肝臟的代謝酶作用，使茶堿在體內的代謝增加近一倍。重度吸煙者的孩子，由于長期暴露于二手煙的環境中，茶堿的清除率增加，導致需要更多劑量的茶堿才能控制哮喘。但是茶堿類藥物的個體差異很大，安全范圍窄，如果劑量控制不當，就會產生惡心嘔吐甚至心律失常等中毒反應。沙丁胺醇是哮喘病人迅速緩解癥狀的首選用藥，吸煙會降低沙丁胺醇的藥效，影響治療效果。

降壓藥

β受體阻滯劑（如普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等）是降壓、控制心率和治療冠心病的常用藥物。煙草中的尼古丁可導致交感神經興奮，抵消β受體阻滯劑的降壓和控制心率作用。此外，吸煙還會使普萘洛爾的清除率增加77%，進一步減弱其藥效。

胰島素

胰島素是治療糖尿病的常用藥，吸煙導致的血管收縮會降低胰島素的吸收。同時，吸煙還可引起拮抗胰島素的內源物質釋放，最終導致吸煙者比不吸煙的人要多使用15%～30%的胰島素才能達到同樣的效果。

除以上幾種藥物外，還有抗凝血藥物（華法林、肝素）、胃潰瘍治療藥物（雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁）、鎮靜安眠藥（地西泮、勞拉西泮等）、精神治療藥物（氟哌啶醇、氯丙嗪、三環類抗抑郁藥等）的代謝過程都受到吸煙的影響。為達到所需治療作用，吸煙患者需要增加服藥劑量，相應的不良反應發生率也隨之而增加。

由于二手煙的存在，吸煙不僅會影響吸煙者的藥物藥效，也會影響其身邊人的藥物效果。因此不僅為了自身的健康，也為了家人、朋友的利益，建議及早戒煙。

（摘自《生命時報》）