學會嚴重過敏時的自救

尹佳

過敏性疾病已成為新世紀的流行病，因藥物、食物等過敏原誘發的嚴重過敏反應正日益增多，世界變態反應組織呼吁各國政府醫療管理部門和醫生，應高度重視過敏性休克，加強過敏性休克急救知識的普及，教會每一位國民在出現嚴重過敏反應時的基本自救方法，減少過敏性休克的死亡率。

過敏性休克是一種嚴重的、威脅生命的全身多系統速發過敏反應，可迅速出現全身皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹、血管性水腫、哮喘、呼吸困難、喉頭水腫、窒息、血壓下降、心律失常、意識喪失、休克甚至死亡。過敏性休克可在幾分鐘之內從最初輕微的皮膚癥狀迅速發展至死亡。

藥物是過敏性休克最常見的誘因。英國一項研究顯示，50%死于過敏性休克的患者因藥物誘發，平均死亡時間為用藥后5分鐘。美國醫院每年有55萬例嚴重藥物過敏反應病例分析，最常見的過敏藥物是抗生素、磺胺類、非甾體抗炎類藥物、肌肉松弛劑、放射造影劑及生命制劑。近年來，我國中藥注射制劑誘發的過敏性休克明顯增高。228例中藥注射劑過敏性休克患者中44%在用藥5分鐘之內，63%在10分鐘之內，90%在30分鐘之內出現休克癥狀。

食物是過敏性休克的另一主要原因。食物過敏在西方國家兒童中的發病率2%～8%，成人1%～2%。花生和堅果是美國引起致死性過敏性休克的主要過敏原。美國有300萬人對花生過敏，每年因食物過敏誘發死亡150～200人。近年來，我國食入某些含有與致敏花粉相關交叉抗原的水果而導致嚴重過敏反應的臨床事件明顯增多，食入各種高蛋白食物或含有隱性過敏原食物而導致的過敏性休克病例也明顯增多。

典型的過敏性休克具有前趨癥狀，即用藥或進食后迅速出現手心、足心、頭皮瘙癢，全身皮膚潮紅、風團樣皮疹及口舌麻木感。癥狀出現越早預后越嚴重。 治療過敏性休克的關鍵是迅速緩解呼吸道阻塞和循環衰竭，應首選肌肉注射腎上腺素。

過敏性休克的發生難以預料，發作時大多遠離醫院，由于其發展迅速，可在數分鐘之內致人死亡，因此給有可能發生過敏性休克的危險人群配備隨身攜帶的腎上腺素藥物及注射裝置，教育患者在發生意外時用其自救已成為目前多數國家在第一時間搶救過敏性休克的主要方式。在此呼吁我國醫藥管理部門和醫藥生產企業盡早生產腎上腺素筆，以滿足國內患者的需要。

過敏性休克的危險人群包括有嚴重過敏反應發作病史者、食物過敏、藥物過敏、哮喘合并食物過敏、嚴重哮喘、蜂毒過敏及正在接受過敏原特異性免疫治療的哮喘患者。在社區，隱性食物過敏原是危及食物過敏者生命的首要危險因素，美國早年幾起因餐館提供患者已聲明過敏的食物而導致死亡的巨額訴訟案即由隱性食物過敏原誘發。因此，攜帶腎上腺素筆，注意閱讀儀器標簽，盡可能避免在醫院外環境注射用藥，注射藥物以后在醫院停留30分鐘，盡可能食用天然食物等措施，是普通老百姓預防致死性過敏性休克的基本方法。

（作者系北京協和醫院變態反應科主任，博士生導師。擅長過敏性哮喘、過敏性休克、食物過敏、花粉癥合并食物過敏、藥物過敏和蕁麻疹的病因學診斷和治療。中華臨床免疫和變態反應雜志主編，2010年獲美國“國際杰出過敏醫生獎”，成為歷史上獲此榮譽的第一位中國大陸醫生。）

（摘自《人人健康》）