令人煩惱的顏面再發性皮炎

張培智

每年春秋季節，一些中青年女性顏面部位好發以紅斑鱗屑為主的輕度皮炎，其病因可能與氣候溫熱、光線刺激、空氣環境污染、化妝品及花粉過敏有關。

由于工業化的發展，空氣污染日益嚴重，大量有害化學物質（尤其重金屬和酸性化學物質等）以氣溶膠形式滯留在空氣中，當條件合適的時候接觸人體面部皮膚，或者空氣中的花粉粘附于皮膚表面，在化妝品的參與下，經溫熱氣候和日光照射發生化學反應，皮膚表面溫度升高，局部pH值發生改變，使其化學成分溶解、吸收而發生變態反應，表現為面部輕度紅腫、干燥和灼熱感、刺癢不適，偶爾發生丘疹和水皰。面部皮炎發生后，如果經過規范治療，避免再次接觸可疑過敏物質，避免高溫環境和直接暴露于陽光下，脫離污染環境，病情大多能及時緩解。但有些病人依從性較差，如有些女性上班要求化妝，或病情剛有緩解又到戶外活動、旅游，甚至在日光下曝曬，導致病情反復。皮炎時輕時重，時愈時發，故稱為“顏面再發性皮炎”。

中青年女性是化妝品的主要消費群體，尤其是嫩膚、美白、祛斑、保濕等功能性化妝品的廣泛使用，更加重了顏面再發性皮炎的發生頻率和嚴重程度。化妝品化學成分復雜，其中有些化學成分本身會引起面部皮膚刺激和輕微損傷，發生變態反應性炎癥，這種帶有輕微損傷的皮膚一旦暴露在污染環境下，必然迅速導致面部皮炎的再發或加重。

還有些中青年女性發生顏面再發性皮炎后，自行購買糖皮質激素外涂（這些外涂劑大多是“妝”字號或“消”字號產品，不僅產品質量沒有保障，甚至有時會加重“問題皮膚”）；或者到美容院做“脫敏”治療，這種“治療”的結果是一涂藥“皮炎”就消退，一停藥又復發，久而久之，面部表皮變薄、毛細血管擴張，形成“激素依賴性皮炎”，使顏面再發性皮炎雪上加霜，更加難治。

有些顏面再發性皮炎可以通過皮膚斑貼試驗或過敏原檢測找到過敏原，但大多數情況下這種檢測是徒勞的。因此，由于病人間斷性接觸過敏原引起皮炎，用藥后病情緩解，停藥后病情再發或加重，這種現象反復交替出現，使病人飽受病痛折磨并承受著巨大的心理壓力，已成為臨床治療中棘手的難題。

無論是“顏面再發性皮炎”還是“激素依賴性皮炎”，或者兩者兼而有之，首先要立即停用皮質激素制劑，避免使用可能引起過敏的化妝品、洗滌劑之類，避免日光照射。如果面部有輕度紅腫滲出，用3%硼酸溶液濕敷能有效緩解病情；洗臉水溫度不宜過高，切忌用毛巾揉擦臉部以加重病情；適當內服抗過敏藥物，以使病情逐步緩解直至痊愈。endprint