更年期婦女別急于取環

陳日益

菲菲今年剛滿48歲，但月經已經變得不規律了，時來時不來，量也多少不一。考慮到自己已進入更年期快要絕經，不會再懷孕了，于是就到家門口的小診所把環給取了。沒想到，半年后她竟然再次懷孕了。因為月經時來時不來，開始也就沒有當回事。直到出現明顯妊娠反應時，去醫院檢查才被確診。由于月份較大，醫生建議住院流產。不僅花錢誤事，出院后遇到同事和朋友還不免有些尷尬。

如今的中老年婦女，都知道絕經后應當取出放在子宮內的節育環。但有的婦女把更年期與絕經這兩個不同概念混為一談，一進入更年期就自以為已到了絕經年齡，急于去醫院取環，由此導致意外妊娠。其實，絕經是女性生命進程中必然發生的生理過程，它提示卵巢功能衰退，生殖能力終止；但卵巢功能衰退是一個過程，這個變化時期就是人們所說的“更年期”。世界衛生組織（WHO）認為這個定義含糊，推薦用“圍絕經期”來替代“更年期”一詞，明確這一時期的范圍是絕經前后。但因“更年期”一詞用的時間長，大家容易理解，故許多科普書籍仍采用“更年期”這一術語。

從生理學角度來講，女性進入更年期并不等于絕經。在正常情況下，女性的月經分為有排卵性月經和無排卵性月經兩種。更年期后卵巢功能逐漸衰退，雌激素的分泌量隨之減少且不穩定，將直接影響到月經和排卵的規律性，故更年期女性不僅表現為月經紊亂，如周期不規則、流血時間延長或縮短、經量減少或增加等，而且在多數情況下雖有月經來潮，卻無排卵現象。但仍有少數屬于排卵性月經，這就是更年期女性生育能力雖明顯下降，卻未完全消失的原因所在。據有關資料顯示，40～44歲的女性妊娠率約10%；45～49歲的女性妊娠率約2%～3%；50歲以上者也不鮮見；極個別女性60歲左右仍然有生育能力。可見，如果一進入更年期就把環拿掉，又沒有采取有效避孕措施，那就極易造成意外妊娠，而且懷孕早期不易被發現，待到發現時月份已大，人為地導致不必要的麻煩和痛苦，還會給身心健康造成不同程度的傷害。

有些女性擔心節育環放置時間過長會長到肉里或引起癌癥，這樣的擔心是不必要的。據臨床觀察，許多人置環后十幾年甚至幾十年也未發生節育環“長到肉里”的現象；到目前為止也從未發現節育環致癌的例子。有關研究還顯示，更年期女性帶環不僅有利于避孕，而且具有預防滋生細胞腫瘤（葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜癌）的作用。

那么，更年期女性在月經停止多久后取環為好呢？一般來講，女性在絕經（更年期女性連續停經12個月以上稱之為絕經 ）后6個月到1年之內取環最為適宜。此時雌激素水平雖已下降，但子宮萎縮尚未明顯，取環操作過程簡單，痛苦小。如果等到生殖器官慢慢萎縮后，宮腔就會變小，會增加取環難度。如果絕經后不取環，容易誘發炎癥或異常出血。

建議絕經后女性一定要到正規醫療單位取環，取環后要休息1天，2周內禁止性生活和盆浴，以防感染。另外，取環后陰道可有少量流血或血性白帶，這是正常現象，幾天后就會自然消失。如果出血較多或出血時間長，則要及時找醫生處理。endprint