電休克應用于抑郁癥患者護理的效果觀察

馬 玲，曹秉容，陳 娟

(四川大學華西醫院心理綜合科，四川 成都 610041)

電休克應用于抑郁癥患者護理的效果觀察

馬 玲，曹秉容，陳 娟

(四川大學華西醫院心理綜合科，四川 成都 610041)

目的 探討無抽搐電休克在抑郁癥患者護理中的運用效果。方法 將住院治療的80例抑郁癥患者按隨機數字表法分為研究組和對照組各40例，所有患者均給予艾司西酞普蘭治療，對照組給予常規干預護理，研究組在此基礎上加行無抽搐電休克治療，比較兩組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分，并采用副反應量表(TESS)對不良反應進行評估。結果 治療1、2、4、6周后研究組HAMD評分低于對照組，治愈率(65.0%)高于對照組(42.5%)，差異有統計學意義(P< 0.05)；兩組不良反應發生率比較除嗜睡和失睡差異有統計學意義(P< 0.05)，其余均無統計學意義(P> 0.05)。結論 在抑郁癥患者護理中運用無抽搐電休克安全有效，可增強臨床治療效果，且不良反應發生率無顯著增加，具有臨床運用價值。

抑郁癥；無抽搐電休克；護理；療效

抑郁癥是一種以顯著而持續的心境低落和認知功能障礙為主要臨床表現的心理疾病，在國外，抑郁癥的終生患病率高達17.1%，而在國內，也有6.87%[1]。抑郁癥患者除情緒低落外還可能伴有自殺傾向和行為或是出現幻覺、妄想等精神狀況。不僅嚴重影響患者的生活質量，還有可能危及患者生命[2]。抑郁癥的治療方法主要是藥物治療，然而藥物治療無法根治抑郁癥，因此臨床治療效果有限，需要配合合理的護理方法[3]。無抽搐電休克治療是通過電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達到改善精神狀態的治療方法[4]。我院在抑郁癥患者護理中運用無抽搐電休克，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年3月至2014年3月在我院住院治療的抑郁癥患者80例，其中男34例，女46例，年齡(31.5±11.3)歲，病程(5.7±4.9)年。所有患者均符合中國精神障礙分類和診斷標準第三版中抑郁發作的標準，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分大于17分，未合并有雙相障礙、精神分裂、其他精神疾病以及嚴重心、肝、腎等生理功能障礙。按照隨機數字表法分為研究組和對照組各40例，其中研究組男15例，女25例，已婚26例，喪偶10例，離婚4例；對照組男19例，女21例，已婚23例，喪偶8例，離婚9例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P> 0.05)。所有患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均餐后服用艾司西酞普蘭治療，起始劑量10 mg/d，酌情調整為10～20 mg/d。研究期間存在嚴重睡眠障礙者可聯合本二氮卓類鎮靜催眠藥物治療。對照組采用常規干預護理，包括認知干預、心理支持、有效溝通等[5]。研究組在此的基礎上加行無抽搐電休克：于治療前停用抗抑郁藥一次，并禁食12 h；治療前靜脈注射阿托品0.5 mg，再緩慢推注2.5%硫噴妥鈉直至睫毛反射消失，最后注射0.2%氯化琥珀酰胺膽堿50 mg，待患者肌束停止震顫后再行通電治療。療程6周。

1.3 觀察指標[6]治療1、2、4、6周后觀察療效，減分率[(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)/治療前癥狀積分] >75%為治愈，50%～75%為顯著改善，25%～49%為改善，小于25%為無效，大于等于25%為有效。以HAMD評分來觀察焦慮癥狀，分數0～64分，29分以上為嚴重焦慮；21分以上為明顯焦慮；14分以上為焦慮；7分為可能存在焦慮；小于7分為無焦慮。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMD評分及療效比較 治療1、2、4、6周后患者的HAMD評分均較治療前下降，且研究組評分均低于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05，P< 0.01)，見表1。至治療后六周是，研究組和對照組的治愈率分別為65.0%和42.5%，差異有統計學意義(χ2=4.07，P< 0.05)。

2.2 兩組不良反應比較 兩組患者的不良反應相似且主要來自于藥物治療，不良反應均較輕，在無針對性治療的情況下數日內均緩解。研究組患者嗜睡的發生率高于對照組(P< 0.05)，失眠發生率則低于對照組(P< 0.05)，其余不良反應差異無統計學意義(P> 0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較

表2 兩組不良反應比較 [n(%)]

3 討論

抑郁癥具有發病率高、治療困難、對患者生活影響大等特點，患者長期情緒低落、睡眠質量低下，嚴重者甚至存在自殺和自殘傾向[7]。抑郁癥發病和治療效果不僅與藥物的選擇和給藥方式有關，還與護理方式、社會因素等密切相關。抑郁癥具有明顯的復發傾向且尚無有效的根治方法。因此，在治療過程中進行良好的護理，通過護理輔助治療，加強治療效果，對抑郁癥患者的治療和預防復發具有重要意義[8]。無抽搐電休克是傳統電休克的改良方法，使患者的抽搐現象明顯減輕，降低了患者的恐懼感，在對精神科患者的治療中具有重要意義[9]。目前，在國內主要使用無抽搐電休克治療精神分裂，而在抑郁癥的治療中運用較少[10]。宋志文等[11]對運用電休克治療抑郁癥患者的治療效果進行了分析，然而在其研究方法中是將電休克作為單獨的治療方法，并未與使用藥物治療聯合作用因此作用效果有限。喬娟等[12]研究了無抽搐電休克對抑郁癥患者的執行能力和生活質量的影響，研究證實電休克可以改善患者的認知功能。然而與宋志文等的研究相似，僅使用電休克單獨治療因此效果有限。

在本研究中，單用藥物治療可以有效改善患者的HAMD評分，而輔以無抽搐電休克治療HAMD評分低于對照組，治愈率高于對照組(P< 0.05)，證實了在護理中運用無抽搐電休克輔助治療的良好效果。研究組療效優于對照組且優于已有報道的單用無抽搐電休克治療[9]。同時，通過對不良反應的對比證實，在護理中運用電休克輔助治療并不會增加不良反應的發生概率。且患者失眠癥狀顯著減少，嗜睡癥狀顯著增多，則提示無抽搐電休克可能有助于對失眠的治療。在護理中使用無抽搐電休克輔助治療可以有效增加抑郁癥患者的治療效果，其HAMD評分顯著降低(P< 0.05，P< 0.01)，雖然兩組的治療有效率差異無統計學意義，但治愈率的顯著差異則進一步證實了護理中使用無抽搐電休克輔助治療的良好護理效果。

綜上所述，無抽搐電休克在抑郁癥患者護理中的運用具有良好效果，與單用藥物治療相比臨床效果更佳，具有運用價值。

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[12]喬娟，朱相華，耿德勤，等.無抽搐電休克對抑郁癥患者執行功能和生活質量的影響[J].神經疾病與精神衛生，2013，13(5)：274-276.

Application of electric shock in nursing of depression patients

MA Ling，CAO Bing-rong，CHEN Juan

R749.4+1

B

1672-6170(2015)01-0138-02

2014-07-02；

2014-08-10)