手術室護士標準預防知識掌握現狀的調查分析

程宗燕

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院手術室，四川 成都 610072)

手術室護士標準預防知識掌握現狀的調查分析

程宗燕

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院手術室，四川 成都 610072)

目的 了解手術室護士對標準預防相關知識的掌握現狀，為有針對性地開展繼續教育提供依據。方法 自行設計標準預防相關知識調查問卷，對90名手術室護士進行調查。結果 手術室護士標準預防相關知識得分(5.66±3.34)分，及格率57.78%；不同工齡、職稱的護士相關知識得分差異均有統計學意義(P< 0.01)。結論 手術室護士對標準預防相關知識掌握程度欠佳，護理管理者應根據護士不同層次擬定相應的培訓內容，制定規范的培訓計劃，以便更好掌握和執行標準預防措施，降低院內感染的發生。

手術室；護士；標準預防

標準預防是由美國疾病控制中心(CDC)1995年提出的新的醫院感染預防策略，1999年引入我國，并在2000年編入衛生部頒發的《醫院感染管理規范(試行)》中。醫務人員在臨床工作中嚴格執行標準預防隔離措施是預防和控制醫院感染的主要策略和保護職業健康安全的重要措施[1]。手術室護士每天都要接觸患者的體液、血液等污物，接觸銳器的機會更多，直接暴露于傳染源的概率很高，是感染血源性傳播疾病的高危人群，因此手術室護士的標準預防知識水平是影響感染發生及疾病傳播的重要因素。2013年6月，筆者調查了本院手術室護士標準預防相關知識的掌握程度，為進一步開展相關繼續教育提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 我院手術室在崗護士、工作時間在1年及以上、已獲得護士執業資格且自愿參與本研究的護士90人。其中女87人，男3人；年齡19～52歲[(28.49±6.62)歲]；本科24人，大專58人，中專8人；工齡1～32年[(12.16±10.38)年]，其中1～年15人(本科4人、大專7人、中專4人)，5～年25人(本科6人、大專15人、中專4人)，10～32年50人(本科14人、大專36人)；護士30人，護師29人，主管護師26人，副主任護師5人；護士長6人，護士84人。

1.2 調查方法 對我院手術室護士進行整群抽樣，采用橫斷面問卷調查。利用晨間學習的機會，對符合條件的手術室護士在知情同意的基礎上由調查者進行當場問卷調查，要求獨立填寫問卷，其間不允許被調查者查閱資料或討論。事先說明該調查不記名、不公布成績。①一般資料調查表：根據查閱相關文獻的研究結果以及結合本研究的目的[2，3]，并咨詢相關專家自行設計手術室護士一般情況調查表。內容包括性別、年齡、工作年限、職稱、學歷等。②自制標準預防相關知識調查問卷：由我院2名醫院感染管理辦公室專家(主任護師1名及副主任護師1名)、1名醫院護理管理人員(副主任護師)和1名手術室護理管理專家(副主任護師)參照美國 CDC 提出的標準預防，依據衛生部2000年11月頒發的《醫院感染管理規范(試行)》編制。內容包括標準預防相關知識共10道題。每題答對得“1分”，答錯或“不知道”不得分。得分在6分及以上為及格，得分越高說明對標準預防相關知識的掌握程度越高。發放問卷90份，回收有效問卷90份，有效回收率100%。

1.3 統計學方法 應用SPSS 11.5統計軟件進行數據分析，計量資料比較采用方差分析。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 參與標準預防知識培訓及了解情況 21.1%(19人)的護士表示從來沒有接受過標準預防知識的相關培訓，3.3%(3人)的護士從未聽說過標準預防，僅37.8%(34人)的護士表示非常了解標準預防相關知識。97.8%(88人)的護士認為標準預防對患者和醫務人員都非常重要，95.6%(86人)的護士認為標準預防可以降低醫院感染，有87.8%(79人)的護士認為標準預防可以減少醫務人員的職業暴露。

2.2 標準預防相關知識得分情況 90名護士問卷得分2～9分[(5.66±3.34)分]，及格52人，及格率57.78%。護士對標準預防相關知識的回答正確率由低至高排序見表1。

表1 護士對標準預防相關知識的回答正確情況

2.3 不同人口學特征手術室護士掌握標準預防相關知識得分比較 不同工齡、職稱的手術室護士標準預防相關知識得分差異有統計學意義(P< 0.01)，見表2。因男性僅3人，故未將性別納入統計。

3 討論

標準預防的觀點認為，患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需要隔離；強調患者和醫務人員的雙向防護[4]。本次調查結果揭示了以下幾方面的問題：

3.1 手術室護士標準預防知識的掌握現狀 ①護士標準預防知識培訓不足：本次調查顯示21.1%的護士表示從來沒有接受過標準預防知識培訓。90名手術室護士標準預防知識及格率僅57.78%。低于周潔[5]83.94%、周建偉[6]83.5%的結果，說明手術室護士對標準預防的認知情況未達到良好水平，需進一步提高。預防和控制醫院感染是手術室保證護理質量和護理安全的重要內容，護士只有了解了標準預防的內容、明確實施標準預防的意義，才有可能轉變個體的行為。因此，手術室管理者應加強對護士進行標準預防知識和技能的培訓，從而提高其行為依從性。②護士標準預防知識掌握不全面：本次調查發現，護士對有關自身安全的項目得分較低，如職業暴露后傳染經血液傳播疾病的概率的正確率僅14.44%；血標本應放在密閉的容器內運送的正確率僅25.56%；知道戴手套指征的護士僅占55.56%；知道在接觸引起血液、 體液飛濺的護理操作時應戴護目鏡和穿隔離衣的僅占27.78%。原因可能是在標準預防知識培訓內容上只強調預防患者交叉感染而忽略我們自身的職業安全。我國乙型肝炎病毒(HBV)攜帶者達1.3億，艾滋病在我國已進入快速增長期，這給每天一線工作的護士帶來了很大的職業風險。有研究指出護士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度的血液、體液時，只需0.004 ml帶HBV的血液，就足以使護士感染[7]?？梢娛中g室管理者應創造良好的職業防護氛圍，提供必備的個人防護設備，加強護士執行標準預防的監督和管理，降低職業暴露風險。

表2 不同人口學特征手術室護士標準預防相關知識得分比較 (n=90)

3.2 不同人口學特征手術室護士標準預防相關知識得分不同 本次結果顯示，不同工齡、職稱的護士問卷得分差異有統計學意義(均P< 0.01)。低年資護士對標準預防知識的掌握程度低于高年資的護士，提示對相關知識的掌握程度與工作年限、工作經驗有關。分析原因可能因為低年資護士把工作與學習的重點放在對日常手術的護理配合上，忽略了有關標準預防相關知識的學習。高年資護士因長時間的工作經驗讓她們認識到職業暴露帶來的危害，感染預防和控制意識較強，因此，高年資護士對標準預防知識學習的積極性和主動性高于低年資護士。調查顯示，護士的學歷越高對標準預防知識掌握越好。提示醫院管理層要注重引進高學歷護理人才，從而提高護士各方面素質。

由此可見，手術室護理管理者應積極組織對護士進行標準預防相關知識的培訓，不斷將標準預防新理念、新措施、新的防護模式介紹給臨床護士，鼓勵護士主動學習[8]。對不同年齡、工齡、學歷、職稱的護士要有針對性地擬定培訓內容，制定培訓計劃，采用適合的培訓方法，不斷地進行規范化培訓，使其更好地掌握和執行標準預防措施，從而降低院內感染的發生。

[1] 蒲蓉，梁建英，吳桂芳.感染病科醫護人員標準預防認知與執行現狀調查分析[J].實用醫院臨床雜志，2013，10(2)：119-121.

[2] 徐愛梅，葉培英，卓青.手術室護士標準預防認知與執行現狀調查研究[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(5)：941-943.

[3] 張琴，吳函，步秀蘭.手術室護士標準化預防措施執行情況的調查研究[J].中華護理教育，2013，10(8)：376-378.

[4] 劉勝文.現代醫院感染管理手冊[M].北京：北京醫科大學出版社，2000：192-193.

[5] 周潔，李和姐.醫務人員標準預防能力的調查分析與對策[J].中國感染控制雜志，2008，7(5)：347-349.

[6] 周建偉，羅陽.護士標準預防行為依從性及其影響因素分析[J].中華護理學雜志，2009，44(1)：7-10.

[7] 王紅.職業安全培訓對護士血源性職業暴露風險的影響[J].泰山醫學院學報，2013，34(7)：541-543.

[8] 潘麗芬，林巖，譚淑芳.手術室護士標準預防認知行為及影響因素調查分析[J].護理學雜志，2009，24(22)：56-58.

Analysis of present status of mastering standard precaution knowledge in operation room nurses

CHENGZong-yan

(OperationRoom，SichuanAcademyofMedicalSciences&SichuanProvincePeople’sHospital，Chengdu610072，China)

Objective To understand the present status of mastering standard precaution knowledge in operation room nurses in order to provide the basis for continuing education.Methods Ninety nurses in operation room were investigated with a self-designed questionnaire of standard prevention related knowledge.Results The scores of standard precaution knowledge in these nurses were 5.66 ± 3.34.Passed rate was 57.78%.The scores were significantly different among different seniorities or titles(P< 0.01).Conclusion The master degree of standard prevention knowledge in operating room nurses is poor.Nursing managers should formulate the corresponding training content and training plan in accordance with the levels of nurses to grasp and implement standard prevention measures in order to reduce the occurrence of nosocomial infection.

Operation room；Nurse；Standard prevention

R472.3

A

1672-6170(2015)01-0115-03

2014-09-20；

2014-10-27)