四川藏區護生與漢族護生心理彈性的對比研究

楊玉玲，季一飛，楊興華，楊邦翠，宋慧敏

(川北醫學院第二臨床醫學院，四川省南充市中心醫院手術室，四川 南充 637000)

四川藏區護生與漢族護生心理彈性的對比研究

楊玉玲，季一飛，楊興華，楊邦翠，宋慧敏

(川北醫學院第二臨床醫學院，四川省南充市中心醫院手術室，四川 南充 637000)

目的 了解四川藏區“9+3”護生與漢族護生心理彈性狀況，以進行針對性心理輔導。方法 采用整群隨機抽樣的方法選取四川藏區“9+3”護生與漢族護生各120名，用心理彈性量表(CD-RISC、中文版)測試護生心理狀況。結果 120名藏區護生樂觀因子得分明顯低于漢族護生，差異有統計學意義(P= 0.03)；一年級藏區護生樂觀方面得分明顯低于漢族護生；三年級藏區護生韌性、樂觀和彈性總分得分明顯低于漢族護生，差異有統計學意義(P< 0.05)；其余年級各個因子得分差異無統計學意義(P> 0.05)。結論 四川藏區“9+3”護生心理不良狀況甚于漢族學生，政策制定者和學校管理部門應重視四川藏區“9+3”護生的心理健康問題，進行有針對性的心理輔導。

“9+3”免費計劃；藏族護生；心理彈性；對比

藏區“9+3”是指四川省委、省政府為提高藏區人民受教育水平在2009年6月針對藏區實施的免費職業教育，即在9年制義務教育的基礎上，再對藏區學生免費進行3年的中等職業教育[1]。相關研究顯示：心理彈性高低程度可以影響心理健康狀況[2]。“心理彈性”指材料或物體隨外力作用發生變形并可隨外力去除變形的特性[3]。能夠應對壓力、逆境并且能夠使個體心理恢復健康的能力便是心理彈性。研究發現很多人雖然經歷挫折或者困難，但其潛在認知能力和心理水平在此過程中被激發，運用內外資源進行修補和調試讓其身心處于更加健康的水平[4]。四川藏區“9+3”護生與漢族護生因為接受教育和成長的方式、途徑不同心理彈性程度也具有差異。而且藏區護生初到內地，身心均有相當程度的沖擊，積極關注其心理彈性程度有利于其心理健康的維護。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2013年3～5月采取整群隨機抽樣的方式調查南充一所衛校的藏區“9+3”女性護生和內地女性護生各120名(三個年級各40名)，遵循知情同意、自愿、保密的原則。入選條件：所有護生均來源于農村，為三年制中專；內地護生民族均為漢族，“9+3”均為藏族；基礎學歷均為初中，年齡15～22歲，父母教育程度均在高中以下。藏區“9+3”護生與漢族護生的年齡、父母文化程度、家庭月收入等方面比較，差異無統計學意義(P> 0.05)，見表1。

1.2 方法 ①測量工具：一般情況調查表包括護生的年級、民族、生源地、年齡、父母文化程度、家庭月收入。心理彈性問卷(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)[5]包含25個項目，采用Licter氏5點量表評定法，從0～4分別表示完全不是這樣、很少這樣、有時這樣、經常這樣、幾乎總是這樣。該量表能夠有效地測量美國普通人群及臨床患者的心理彈性狀況。分數越高表明心理彈性程度越高。CD-RISC中文版是從量表原作者處購得，并獲得使用權。該量表內部一致性系數為0.91。②測試方法：為保證研究的信度和效度，所有問卷均由經過培訓后的研究人員以班級為單位發放，測試前統一指導語(最近3個月的感受)，要求學生15～20分鐘獨立完成，問卷當場收回。一年級、二年級護生在學期中途進行調查，三年級畢業班學生在實習快結束前回校參加考試時進行。“9+3”護生與漢族護生各為120份問卷，問卷回收率100%，問卷有效率為100%。

表1 藏區“9+3”護生與漢族護生一般情況比較

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藏區護生與漢族護生CD-RISC總體得分比較 藏區“9+3”護生樂觀因子得分明顯低于漢族護生，差異具有統計學意義(P= 0.03)，見表2。

表2 藏區護生與漢族護生CD-RISC總體得分比較(分)

2.2 藏區護生與漢族護生三個年級CD-RISC總體得分比較 一年級藏區護生在樂觀方面得分明顯低于漢族護生；三年級藏區護生在韌性、樂觀和彈性總分方面的得分明顯低于漢族護生，差異有統計學意義(P< 0.05)；其余年級各個因子得分差異無統計學意義(P> 0.05)，見表3。

3 討論

3.1 藏區“9+3”護生與漢族護生CD-RISC總體得分比較分析 本研究結果顯示：藏區“9+3”護生在樂觀因子上的得分明顯低于漢族護生，差異有統計學意義(P= 0.03)，其他因子差異不明顯。究其原因：首先，藏區“9+3”護生從熟悉的環境遷移到內地，所以藏區護生對新異環境的適應需要比較長的時間。其次，內地與藏區相比，教學目標，教學方法和教學手段有特別大的差距[6]。另外，藏區學生因為往受教學條件與地域局限的限制，生活風俗文化與內地有很大差別，語言及文化的差異也比較明顯[7]。

3.2 藏區“9+3”護生與漢族護生三個年級CD-RISC總體得分比較分析 本研究表明：一年級藏區“9+3”護生在樂觀方面得分明顯低于漢族護生；三年級藏區“9+3”護生在韌性、樂觀和彈性總分方面的得分明顯低于漢族護生，差異有統計學意義(P< 0.05)；其余各年級各個因子得分差異無統計學意義(P> 0.05)。這是因為：①一年級的藏區“9+3”護生初到新鮮的環境，而正處于青春期的他們需要情感的歸屬和慰藉，更渴望獲得支持和鼓勵[8]。②二年級是各個方面開始成熟的時候。一方面護生隨著年齡的增長心理機制更加成熟，也更有能力處理自己所面臨的一系列問題。另一方面，二年級的藏區護對于環境的適應也趨于穩定，而教育方面的方法和目標也愈見清晰和明確[9]。③三年級的藏區護生不僅要面臨臨床實習，也即將面對未來走上工作崗位的現實問題，所以三年級護生總體心理彈性水平比一、二年級的護生相對要低。藏區護生與漢族護生相比，到底是繼續求學還是回到家鄉參加工作服務社會也讓他們感到焦慮[10]。因此三年級“9+3”護生與漢族護生相比，韌性、樂觀和彈性總分三個因子的得分顯著偏低。

表3 藏區護生與漢族護生三個年級CD-RISC總體得分比較 (分)

3.3 對策 心理彈性作為心理健康的一部分要引起政策制定者和學校管理者的重視。首先，學校不僅要在生活的方面引導藏區“9+3”護生適應新環境和新教學，增進藏區護生的融入感和歸屬感。其次，學校應該和政府，家庭聯合起來構建一個共同關注“9+3”護生的整體系統[11]，讓其在生活可獲得關愛和指導而不至于產生心理不良。最后，學校和政府等各級部門應該有加強護生心理健康的心理意識，設置科學合理的心理健康課程，從源頭上解決其可能存在的心理隱患[12]。另外，有針對性的對每一個年級的護生進行心理疏導也是非常有必要的[13]。有的放矢方可有效減緩其心理壓力，增強其心理彈性程度。

綜上所述，因為環境適應和人際交往的原因，在樂觀因子上藏區護生顯著低于漢族護生。而不同年級之間心理彈性間的差異也不同。各級部門要有針對性的進行心理健康維護，提高藏區護生心理彈性的程度。

[1] 柴劍峰.四川藏區“9+3”免費職業教育管理模式探索-兼談“9+3”計劃與內地西藏班的比較[J].現代人才，2012，03(04)：36-40.

[2] 關華.健康管理中心護士的心理現狀分析與對策[J].實用醫院臨床雜志，2014，11(1)：112-114.

[3] 李重先.護士情緒勞動與實施心理護理頻率的相關性調查[J].實用醫藥雜志，2013，07：635-636.

[4] 萬華麒.四川省“9+3”免費中職教育模式下藏族學生文化適應研究[J].當代職業教育，2012，23(01)：87-90.

[5] 陳瓏，于永菊，彭李，等.軍校醫學生心理彈性與其人格、認知偏向、正負性情緒的關系[J].第三軍醫大學學報，2013，16：1731-1734.

[6] ]柯洪，梁晉川，鄭行林.門診藥學人員心理壓力源分析與減壓策略[J].實用醫院臨床雜志，2010，04：110-111.

[7] 李建華，殷敏.護士心理壓力分析與自我緩解[J].實用醫藥雜志，2012，11：963.

[8] 任雅欣，周英.護士心理彈性的研究進展[J].中華現代護理雜志，2013，19(20)：2460-2462.

[9] 徐慧蓉，潘萍.兒科護士工作壓力及應對方式研究[J].實用醫院臨床雜志，2010，7(6)：99-100.

[10]萬琪，鞠鐘鳴，何娟.西藏高原護士工作倦怠的調查分析[J].中華護理雜志，2007，06：536-538.

[11]郭瑛.護理心理學[J].護士進修雜志，2013，19(27)：1731-1733.

[12]徐海紅，李金華.風險管理在提高護理教學質量持續改進中的作用[J].中華現代護理雜志，2008，14(11)：1294-1295.

[13]匡玲.護理在校生及實習生睡眠質量、生活質量和主觀幸福感調查分析[J].實用醫院臨床雜志，2012，9(4)：126-128.

A comparative study on psychological resilience between Tibetan nursing students in Sichuan province and Han nationality nursing students

YANGYu-ling，JIYi-fei，YANGXing-hua，YANGBang-cui，SONGHui-min

(ClinicalOperatingRoom，NanChongCentralHospital，NanChong637000，China)

JIYi-fei

Objective To explore the psychological resilience status between Tibetan nursing students in Sichuan province on “9+3” free education programs and Han nationality nursing students in order to give a corresponding psychological counseling.Methods By using cluster random sampling method，120 Sichuan Tibetan “9+3” nursing students and 120 Han nursing students were selected.The Chinese Version of Connor-Davidson mental resilience scale(CD-RISC)and the general information questionnaire were used to measure the psychological status of the students.Results The scores of the Tibetan nursing students were lower than that of the Han nationality nursing students in optimistic factors(P= 0.03).The results of CD-RISC also showed that the scores of optimist in the 1st grade Tibetan students were significantly lower than that in the 1st grade Han nationality students(P= 0.01).The scores of tenacity，optimist and resilience total score in the 3rd grade Tibetan nursing students were also significantly lower than those in the 3rd grade Han students(P< 0.05).There was no significant difference in other grade studies.Conclusion The psychological resilience of Tibetan nursing students in Sichuan province is worse than that of Han nationality nursing students.Tibetan nursing students should be given a corresponding psychological counseling according to their risk factors.

“9+3” free Education Programs；Tibetan nursing students；Psychological resilience；Comparative

國家自然科學基金面上項目(編號：81271317)；四川省科技廳應用基礎研究項目(編號：2012JY0043)

季一飛

R47；R395.6

A

1672-6170(2015)03-0052-03

2014-11-05；

2014-12-30)