老年/特約門診患者安全常識認知調查

楊 玲，姚迎春

(四川大學華西醫院門診部，四川 成都 610041)

老年/特約門診患者安全常識認知調查

楊 玲，姚迎春

(四川大學華西醫院門診部，四川 成都 610041)

目的 了解老年/特約門診患者對日常生活安全常識的知曉情況和需求，為開展優質護理服務中拓展老年/特約門診特色服務，創新服務模式提供依據。方法 采用問卷調查和非結構式訪談收集數據，對統計資料進行分析。結果 老年/特約門診患者各項安全常識知曉率均值僅為62.8%。生理功能方面：聽力差(22%)，視力差(20.4%)，行動差(22 %)；2011年2月至2014年2月發生安全事故：跌倒為42.0%，骨折為9.0%；對安全常識需求率為68.2%。結論 應從多方面、以多種形式進一步加強老人安全常識的告知和宣傳，拓展老年/特約門診特色服務，創新服務。

老年/特約門診患者；安全常識；分析

老年患者就診，安全是首要的。近年來，患者安全問題已經引起世界衛生組織(WHO)及眾多國家醫務界的高度關注[1]。而醫學領域中“患者安全”建議越來越受到世界衛生組織和各國重視[2]。就診安全是醫院醫療安全和醫療質量管理的重要工作，老年/特約門診安全服務更是優質醫療服務和護理服務中的重中之重。本研究調查我院500例老年/特約門診患者對日常生活安全常識的知曉情況和需求，為開展優質護理服務中拓展老年/特約門診特色服務，創新服務模式提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2011年2月至2014年2月在我院老年/特約門診就診的500例患者，其中男335人(67.0%)，女165人(33%)；61～70歲25人(5%)，71～80歲170人(34%)，81～90歲260人(52%)，90歲以上45人(9.0%)；初中以下40人(8.0%)，初中80人(16.0%)，高中或中專150人(30.0%)，大專125人(25.0%)，本科105人(21.0%)。

1.2 方法 通過方便抽樣，采用自制的《四川大學華西醫院老年/特約門診患者安全常識認知現狀調查表》，并對個別患者進行了非結構式訪談。運用EPIDATA3.0 建立數據庫并進行數據錄入與整理。

2 結果

共發放調查問卷500份，回收500份，回收率為100%，其中有效問卷500份，有效率100%。老年/特約門診患者的生理功能、安全常識知曉情況、發生安全事故情況以及對安全知識的需求等信息，見表1。

表1 老年/特約門診患者的生理功能、安全常識知曉、安全知識需求等情況 (n=500)

3 討論

3.1 安全防范是老年/特約門診第一要務 老年/特約門診是老年醫療保健服務的定點機構，服務對象多為離退休老年人群。倘若在老年/特約門診發生安全意外事故，可視為就診次生災害，不亞于院內感染，醫院有不可推卸的責任。現代醫院應將老年/特約門診的安全防范建設和管理作為第一要務，追求三級甲等醫院老年/特約門診安全意外事故“零”目標。

3.2 建立老年/特約門診安全事故防范預案 針對老年/特約門診老人常見的安全隱患因素，建立處理流程。常備外傷止血、包扎、縫合、骨折固定、搬運和心肺復蘇等工具和設施；與急診科保持綠色通道以便及時轉診；將預案的培訓、演練和考核納入老年/特約門診護理工作目標管理，從而保證我院老年/特約門診實現了連續十年安全事故零目標。

3.3 老年/特約門診常見的安全事故 老年/特約門診易發生的安全事故有：跌倒、撞傷、燙傷、刺傷、走失。跌倒是老年患者常見問題，是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一，嚴重影響老年人的健康和生活自理能力，給家庭和社會帶來較大的負擔，預防患者跌倒已成為全球目前重視的大問題[3]。而在老年人跌倒事件中，環境因素占50%[4]。因此建立綠色就醫環境對預防老年患者安全事故發生尤其重要。本次調查42%的患者近三年內曾發生過跌倒，其中9%的患者因跌倒造成骨折。因此，老年/特約門診的建筑、布局設施、就診流程應突出 “老齡”、“失能”的需求特點。要求門診周邊和室內通道應是無障礙通道，路面平整、干燥防滑，通道無堆放物，上方無懸掛物，地面干凈；廁所應有蹲式和坐式，有扶手。坐式馬桶應設置為單間。

3.4 老年/特約門診就診流程的設計應相對集中，實現一體化一站式服務 門診掛號、預約、收費、取化驗報告都在總服務臺；設立老人專用采血室、血壓監測室、候診區、入院安排處；診室設在臨近候診區。特別強調設置專用采血室，因老年/特約門診老人查血糖、血脂、肝腎功能的人數多，頻次高，如果在綜合門診采血室，等候時間長，容易發生低血糖休克等意外，也很難保證在9點之前完成空腹采血。

3.5 “以患者為中心”開展防范安全意外的優質服務 為了讓老人就診放心、省心，設有“貴重物品存放處”、“失物招領處”；為無陪伴就診困難的老人全程陪護；門診提供輪椅、拐杖、代訂餐、代取藥、代辦理入院、代聯系出租車等非醫療護理服務，保證老人安全就診、安全回家。

3.6 將安全常識納入候診宣教的重要內容 老年/特約門診患者對健康知識需求迫切，對教育形式有多元化需求[5]。本次調查，老年/特約門診患者對用藥安全常識需求為81%，飲食安全常識需求為66%，生活起居安全常識需求為56%，災害自救安全常識需求為51%，各項安全常識內容平均知曉率僅為62.8%。以患者需求為導向的服務才是真正的“人性化”[6]。我院老年/特約門診候診安全教育形式多樣，內容豐富。口頭宣講，利用電視、報刊、小冊子等介紹運動安全、沐浴安全、旅游安全、就診安全、食品安全、用藥安全、防騙防盜等安全知識。每年敬老節設計以安全為主的健腦益智游戲、健身操、自救法和孝老敬老故事會等等，普及安全知識，交流安全技能，引導老人重視安全，掌握安全防范知識和常用安全技能，最大限度防止安全事故的發生，維護老人身心安全。

3.7 依靠社會資源為老年/特約門診老人安全服務 老人來老年/特約門診就診，從家庭到門診或從門診回到家庭的過程中，有難以預料的事情發生，而門診資源有限，有時需要充分利用社會資源協助。如有的老人無人陪護，行動困難；有的老人發生間隙性的記憶喪失，無法回家等。為防止意外發生，可通過老人身份證與當地派出所聯系，或請求社會志愿服務者，協助護送老人回家，并做好事后隨訪。

3.8 導診護士是安全評估第一責任人 老人掛號后進入候診區，導診護士在收取掛號單時，首先要目測老人行為、舉止是否異常，與其交流時評估老人視力、聽力、語言能力、握力等是否殘障，及時對需要者告知注意事項，安排在相對集中的候診區域，作為安全防范的重點服務對象，并密切關注。這樣既能防范安全事故的發生，又能節省人力。

[1] 許萍. 淺議患者安全與護理管理[J]. 中國護理管， 2009， 10(9)：54.

[2] 林町. 患者安全成為全球議題[J]. 中國衛生質量管理， 2006， 5(13)：78-80.

[3] 劉世晴， 鮑軍， 蔡崔春， 等. 老年醫院預防患者跌倒管理流程建立與應用[J]. 中國護理管理， 2010， 10(10)：45.

[4] 張金花. 預防老年住院患者跌倒的新進展[J]. 護理與健康， 2006， 5(5)：336.

[5] 楊玲，劉紅，鄒祎，等.老年/特約門診患者特點分析[J]. 實用醫院臨床雜志，2013，10(3)：132.

[6] 張立新.人性化管理的內涵[J].中國護理管理，2013，13(2)：4.

Investigation and analysis about cognition of safety common sense for elderly outpatients

YANG Ling，YAO Ying-chun

四川省干部保健科研基金資助項目(編號：川干研2014-109)

R473.1

B

1672-6170(2015)06-0137-02

2015-10-19；

2015-10-23)