雙人值班模式在老年科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

徐 蘭，柏玉華

（1.重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院老年科402760；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科401320）

雙人值班模式在老年科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

徐 蘭1，柏玉華2

（1.重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院老年科402760；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科401320）

目的探討采用雙人值班模式對(duì)老年科護(hù)理工作的影響。方法回顧性分析2009年1月至2012年12月不同排班模式下的護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)士工作壓力及對(duì)工作的滿意度調(diào)查結(jié)果，并統(tǒng)計(jì)每種護(hù)理模式的責(zé)任差錯(cuò)事件和技術(shù)缺陷事件。結(jié)果雙人值班模式配二線值班組差錯(cuò)事件及技術(shù)缺陷事件均未發(fā)生，而單人值班模式配二線值班或配幫班均有不同比例的相關(guān)事件發(fā)生。雙人值班模式下護(hù)士工作壓力輕，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分得到提高，雙人值班模式配二線值班護(hù)理滿意度為97%，較單人值班模式配二線值班的90%及單人值班模式配幫班93%都高。結(jié)論雙人值班模式有效減輕了護(hù)士工作壓力，促進(jìn)了護(hù)士的身心健康；提高了值班期間的護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全；以患者為中心，減少差錯(cuò)事件的發(fā)生率，提高了患者滿意度。

病房/組織和管理； 護(hù)理工作/組織和管理； 護(hù)士； 雙人值班模式； 老年科

隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療保障體系的逐步完善，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；隨著醫(yī)院看病人數(shù)增長(zhǎng)，住院患者越來(lái)越多，特別是老年患者。老年患者常常身患數(shù)種疾病，癥狀不典型，病情復(fù)雜，變化快[1]，全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從各個(gè)方面不斷改進(jìn)護(hù)理模式，使患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)的單人值班模式已不能滿足護(hù)理工作的需求[2-3]，且為了減少差錯(cuò)事件的發(fā)生，彈性排班增加人數(shù)是重要舉措之一[4-5]。為提高值班期間的護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理人員工作壓力，保證護(hù)理安全，重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院老年科從2012年1月全面啟動(dòng)雙人值班模式，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室編制床位45張，在崗護(hù)士18人，工作5年以上的護(hù)士9人，5年以下的護(hù)士9人；護(hù)師以上職稱5人，護(hù)士職稱13人；本科學(xué)歷5人，大專學(xué)歷13人。

1.2 方法 白班將護(hù)理人員分為2個(gè)大組，每個(gè)大組下有3名責(zé)任護(hù)士，其中每名責(zé)任護(hù)士各自負(fù)責(zé)自己分管患者的所有護(hù)理工作，組中最高年資的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)組內(nèi)的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)安排，另配1名輔助護(hù)士及1～2輪換替休護(hù)士，參與值班的8人，每季度一輪換崗位。（1）單人值班模式配二線：在2009年采用的單人值班模式，即中班時(shí)間為17：30～24：00，夜班時(shí)間為00：00～08：00；配二線值班，由工作5年以上的護(hù)士擔(dān)任[6]，住在家中，接到呼叫后0.5 h內(nèi)到達(dá)。（2）單人值班模式配幫班：2010～2011年在原單人值班模式上進(jìn)行了改良，即中班時(shí)間為17：30～4：00，夜班時(shí)間為00：00～08：00；配幫班，時(shí)間安排為 18：00～22：00、06：00～08：00上班，22：00～06：00在值班室休息。（3）雙人值班模式：從2012年1月起全面啟動(dòng)雙人值班模式，每班高年資護(hù)士1名和低年資護(hù)士1名進(jìn)行組合，每名護(hù)士均進(jìn)行夜班護(hù)士準(zhǔn)入考核，考核合格才能參加值班。時(shí)間安排即中班 11：30～15：00加17：30～22：00，夜班22：00～08：00；配二線值班，由護(hù)師以上的護(hù)士擔(dān)任，住在家中，接到呼叫后0.5 h內(nèi)到達(dá)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄不同值班模式下出現(xiàn)的責(zé)任差錯(cuò)事件、技術(shù)缺陷事件的發(fā)生率，并分析不同值班模式下護(hù)士壓力、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 不同值班模式下差錯(cuò)事件、技術(shù)缺陷事件發(fā)生情況 與其他值班模式比較，雙人值班模式配二線值班模式中責(zé)任差錯(cuò)事件發(fā)生率及技術(shù)缺陷事件發(fā)生率最低，見表1。

表1 不同值班模式責(zé)任差錯(cuò)事件、技術(shù)缺陷事件發(fā)生情況[n（%）]

2.2 不同值班模式下護(hù)士壓力、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度 雙人值班模式配二線值班模式中護(hù)士壓力最低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度均最高。見表2。

表2 不同值班模式下護(hù)士壓力、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度

3 討 論

單人值班模式配二線值班，病房工作忙時(shí)沒時(shí)間打電話，二線到達(dá)時(shí)事情已處理，值班人員壓力大。單人值班模式配幫班，幫班工作時(shí)間長(zhǎng)，感覺壓力大，幫班值班室休息這段時(shí)間，值班者1人，病房患者多，病情重，壓力大。實(shí)行雙人值班模式，高低年資搭配，工作中有伴，還有二線做支撐，遇事不亂，處理有條不紊，患者投訴護(hù)士處理不及時(shí)、護(hù)理不到位、態(tài)度不好明顯減少，提高了護(hù)理質(zhì)量，減輕了護(hù)士工作壓力，提高了患者滿意度，保障了護(hù)理安全。

雙人值班模式有效減輕了護(hù)士工作壓力，促進(jìn)了護(hù)士的身心健康，從以前的不愿值班，到主動(dòng)要求值班，增加了護(hù)士對(duì)工作的熱情，提高了護(hù)士對(duì)工作的滿意度；雙人值班讓高低年資護(hù)士搭配，高年資護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，操作技能嫻熟，對(duì)低年資護(hù)士能起到很好的傳幫帶作用[7]，提升低年資護(hù)士的工作能力。本研究中，雙人值班模式護(hù)士壓力最低，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度最高，也表明雙人值班，配以二線值班時(shí)，可更好地保證護(hù)理質(zhì)量。面對(duì)值班期間出現(xiàn)的緊急情況，2個(gè)人可以相互商議，對(duì)緊急狀況做出快速正確的處理，提高了值班期間的護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全[8]。本研究中雙人值班配以二線值班的護(hù)理模式中發(fā)生技術(shù)缺陷事件及責(zé)任差錯(cuò)事件的比例最少。雙人值班模式能滿足患者更多的護(hù)理需求，體現(xiàn)了以患者為中心，提高了患者滿意度[9-10]。

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[2]李愛蘋，郭麗，黃蓉.雙人夜班在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中患者滿意度的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（35）：255.

[3]肖書萍，李小芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的難點(diǎn)及管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（9）：7-9.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.052

B

1009-5519（2015）19-3010-02

2015-06-25）

徐蘭（1975-），女，重慶璧山人，副主任醫(yī)師，主要從事護(hù)理管理及護(hù)理教學(xué)工作；E-mail：502243187@qq.com。

柏玉華（E-mail：1304726129@qq.com）。