對出院患者開展訪視護理的效果

蔣 渝，魯慧慧

（1.岳陽職業技術學院，湖南岳陽414000；2.岳陽市第三人民醫院，湖南414000）

對出院患者開展訪視護理的效果

蔣 渝1，魯慧慧2

（1.岳陽職業技術學院，湖南岳陽414000；2.岳陽市第三人民醫院，湖南414000）

目的探討對出院患者開展訪視護理的有效方法及必要性。方法回顧性總結對2014年1月至2015年4月岳陽市第三人民醫院內一科收治的300例心腦血管患者出院訪視護理的工作及經驗。結果治療訪視后，患者對疾病了解程度、規律用藥、控制血壓、心前區疼痛的緩解、了解功能鍛煉方法、家屬正確料理患者、消除焦慮情緒、飲食、測量血壓等方面異常情況均較治療訪視前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論開展出院患者的訪視護理是現代護理模式的發展，是提升護理服務質量的重要方法，也是廣大患者的迫切需要。

病人出院； 護理工作； 訪視護理

訪視護理是指對出院患者繼續提供護理服務的一種新模式。此護理工作的擴展形式，使護理服務從醫院內延伸到醫院外，解決了出院患者護理脫節和護理不足的問題[1]。岳陽市第三人民醫院內一科是綜合內科，患者以心腦血管疾病為主。這些患者大多年齡較大，文化層次偏低，對疾病知識知曉率低，生活自理能力較差。據統計，我國每年有300多萬人死于心腦血管疾病[2]。而其發病率和病死率高多與該類疾病的預防控制率、知曉率及治療率過低有關。因此，自2011年1月開始，岳陽市第三人民醫院內一科專門成立了訪視服務小組，開展了對出院患者的訪視護理，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1月至2015年4月在岳陽市第三人民醫院內一科住院的心腦血管患者300例，其中男182例，女118例；年齡50～82歲；初中及以上文化程度104例，初中以下文化程度196例；高血壓冠心病患者260例，腦血管意外（腦梗死和腦出血）40例；平均住院時間28 d。住院期間接受健康教育率為100%。

1.2 方法

1.2.1 訪視方法

1.2.1.1 成立訪視服務小組 由科主任、護士長負責管理，設兼職訪視護士3人，均由護師以上職稱和從事心腦血管護理3年以上的護理人員擔任。在出院第1個月訪視5～6次，以后每月訪視2～3次，視患者情況選擇家庭訪視或電話訪視的方法。

1.2.1.2 建立回訪檔案 內容包括患者姓名、性別、年齡、住址、聯系人、聯系電話、住院時診斷、出院時轉歸、現存健康問題、訪視時間、訪視方式。

1.2.2 訪視內容 基礎疾病的康復護理提供部分護理服務，如導尿、靜脈滴注、肌內注射、換藥等；指導監測病情，如測血壓、量體溫、數脈搏；健康教育，如營養、壓瘡的預防、功能鍛煉方法等；心理咨詢；與其他康復人員的配合，如醫生和理療師，協助患者提高生活自理能力。

1.3 統計學處理 應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療訪視后，患者對疾病了解程度、規律用藥、控制血壓、心前區疼痛的緩解、了解功能鍛煉方法、家屬正確料理患者、消除焦慮情緒、飲食、測量血壓等方面異常情況均較治療訪視前有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。表中治療訪視后發生異常情況的大多為年齡極大的老年人或文化水平較低患者，本研究對這部分患者采取了電話訪視其子女和孫輩，呼吁他們協助護理照料。

表1 訪視前、后患者或家屬相關異常情況比較[n（%），n=300]

3 討 論

3.1 訪視護理延伸了醫院的服務功能 給整體護理增加了新的內涵，避免了患者從醫院到家庭的醫療脫節。心腦血管疾病是一類需長期乃至終身治療護理的疾病，由于家庭照顧的壓力或經濟的壓力，患者往往得不到持之以恒的治療護理，而訪視護理及時解決了護理支持不足的問題，因而大大提高了患者的遠期療效及康復率，也極大地降低了心腦血管突發事件的發生率和病死率[3-4]。

3.2 訪視護理需要注意的幾個問題

3.2.1 進行訪視護理的人員應具有較高的綜合素質，不僅需要具備疾病相關知識，還需要人際溝通技巧、心理學知識及獨立發現問題、解決問題的能力。

3.2.2 訪視護理的對象不僅包括患者本人，還應對其家屬或照護者進行教育，家庭成員的關心和支持可以改善患者的心理情緒變化，增強其戰勝疾病的信心。

3.2.3 訪視護理應該有計劃、有步驟、長期的進行，甚至持續到患者死亡。

3.3 訪視護理促進了護士素質的提高 訪視護理工作中護士要面對除了疾病本身的基本治療護理之外的很多問題，如患者的心理狀態、經濟條件、家庭社會壓力、個人文化層次、理解能力等問題[5]。因此，要求護士除了專業技能之外，還要具備較強的溝通能力、社會心理學知識、營養學知識及預防知識等。這就激勵護士發奮學習，加強各方面的修養，因此提高了護士的整體素質。

總之，訪視護理架起了醫院與家庭、社區人群之間的橋梁，擴展了健康知識宣教面，促進了全民的保健意識，增加了廣大人群的保健知識，體現了現代護理的人文關懷[3，6-7]，得到了人們的廣泛稱譽，給醫院帶來了良好的社會效益和經濟效益。

[1]許粉年，王紫英，楊雨芹.對出院病人開展護理訪視的方法與體會[J].護理管理雜志，2009，9（2）：58.

[2]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：1.

[3]李善紅，劉桂榮，劉萍，等.人文關懷改善醫患關系的探討[J].現代護理，2007，13（6）：585-586.

[4]張愛迪，王瀟，嚴謹.醫院延伸服務的研究進展[J].護理學雜志，2014，29（22）：95-96.

[5]陳信芝，黃寶琴，鐘莉華，等.術后鎮痛患者服務現狀與訪視護理需求的調查分析[J].中華普通外科學文獻，2012，6（3）：59-62.

[6]王新華.社區高血壓患者運用家庭訪視護理的療效[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（21）：305-306.

[7]付詠梅.社區訪視護理現狀分析及訪視護理質量評價指標的構建研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2013，15（20）：93-94.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.047

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1009-5519（2015）19-3000-02

2015-05-11）

蔣渝（1980-），女，湖南岳陽人，碩士研究生，講師，主要從事臨床護理和護理教育工作；E-mail：35472979@qq.com。

魯慧慧（E-mail：1092934074@qq.com）。