精神分裂癥，重在早發現、早治療

王永軍

精神分裂癥被醫生稱作“精神頑疾”。之所以稱其為“頑疾”，主要原因有二：一是該病常常發生于青壯年，社會功能受損明顯且逐漸加重；二是該病缺乏特效治療手段，只能是對癥性的治療。因此，精神分裂癥一旦確診很難痊愈。但是大多數患者經過規范、系統、全程治療仍能取得較好的治療效果。

早發現、早治療

精神分裂癥是一種具有遺傳傾向、神經發育性、致殘性的疾病。父母一方或雙方有精神分裂癥病史的患者其子女患精神分裂癥風險是常人的十多倍。這些高危個體即使沒有發病，其腦功能和結構方面已顯示出一定程度的異常。某些類型的患者在青少年時期就表現出一些精神、行為的異常，而這些異常往往會被家屬所忽略。如果這些患者在表現出異常之后能及時就醫，明確診斷，并給予恰當的治療，對減緩患者病情的進展、維持社會功能、減少疾病殘疾具有很大影響。

“早發現、早治療”對精神分裂癥的預后具有極為重要的價值。在臨床工作中，經常遇見患病數年，沒有治療或不正規治療的患者，最后才來到精神專科就診。這樣既浪費了大量的財力又耽誤了治療，對患者而言造成了很大的損失。

個體化治療

不同的精神分裂癥患者起病年齡、個性特征、成長背景、表現形式等各不相同，其治療也有很大差異。同一種藥物不一定對所有患者有效，同一種藥物對不同的患者使用劑量也不同。因此，精神分裂癥的治療要個體化。在出現精神異常后，家屬要盡快送患者到專科醫院接受正規的專業治療。

全病程治療

精神分裂癥是一種慢性的、致殘性的疾病，其治療也需要持續長期的治療。精神分裂癥的治療分三個階段進行，即急性治療期、鞏固治療期和維持治療期。

急性期治療常常需要4～8周，本期主要是盡快控制精神病性癥狀、改善情感癥狀、陰性癥狀和認知癥狀，防止患者出現傷人或自殘，縮短住院時間，減少殘余癥狀，為鞏固期與維持期治療打下基礎，使患者早日回歸社會。

鞏固期治療需要3～6個月，本期主要是防止已緩解的癥狀反復，預防自殺，控制和預防長期用藥帶來的藥物不良反應的發生，促進患者社會功能恢復。

維持期治療一般2～5年，本期主要是預防疾病的復發或預防原已比較穩定的病情惡化，提高藥物治療的依從性，幫助患者及家屬應對社會或軀體應激，進一步促進社會功能的恢復，回歸社會。

綜合治療

精神分裂癥是一種復雜的多病因疾病，其治療也需要從多個方面入手，采用綜合治療措施。藥物治療仍然是治療的主要手段。任何治療方式都不能替代藥物治療，精神分裂癥的藥物治療是必需治療手段。在藥物治療的前提下，可以合并心理治療，幫助患者盡快地適應社會，提高對藥物的依從性，增強患者應對應急的能力。

除此之外，精神分裂癥患者還要在日常生活中加強身體鍛煉，提高自身身體素質，把身體鍛煉融入到自己的生活中去。規律生活節律，形成按時作息的好習慣，形成不熬夜、不賴床、早睡早起的生活習慣。

生活中要戒除煙酒。長期酗酒容易損傷神經，而吸煙則容易降低部分治療藥物的血藥濃度，影響療效。

精神分裂癥的治療是一項專業技術性很強的復雜業務，治療要遵循早發現、早治療、全病程、綜合治療的原則，需要患者和家屬與專科醫生之間建立互動信任的協作體，患者與醫生密切配合、共同努力才能取得滿意的效果。