老年糖尿病患者要提防“蘇木杰反應”

聞武

78歲的向大爺是個“老糖友”，一向都自覺地注射胰島素。最近發現晚上的血糖會偏高，于是向大爺晚上減少進食量，還把胰島素的劑量調高了一些。孰知這么一來，向大爺在晚上睡覺時感到心慌、乏力、頭暈、出冷汗，難以入睡。早晨，向大爺趕緊測了一下血糖，嚇了一跳，血糖居然很高。醫生表示，向大爺的血糖不穩是“蘇木杰反應”的表現，預防的關鍵是控制好睡前的血糖。

血糖值如“過山車”

或許很多糖友對“蘇木杰反應”感到陌生，但其發病的概率卻一點也不低。所謂“蘇木杰反應”，是指午夜低血糖后出現早晨高血糖的現象。那么，為什么午夜會低血糖，而過后血糖又會飆升呢？

原來，在午夜時分（0～3點），體內需要的胰島素量是最低的，若患者在睡前使用胰島素不合理，就會導致體內在不需要那么多胰島素的時間里有過多的胰島素存在，必然會發生低血糖反應。而當人體出現低血糖時，身體就會發生保護性反應，機體會進行自我調節，促使體內胰升血糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均分泌顯著增加，這時胰島素會“寡不敵眾”，導致血糖高。

胰島功能差者更易“中招”

糖尿病患者的血糖調節過程比正常人來得激烈，加上糖友的血糖調節能力差，就會更易出現血糖過低或過高的現象。醫生提醒，有以下情況的糖友，需要警惕“蘇木杰反應”。

● 胰島功能差的患者，如1型糖尿病患者，更容易出現低血糖。

● 15年以上糖尿病史，或已有基礎病如冠心病、中風、肝腎功能不佳的糖友。

●高齡糖尿病患者（超過75歲）。

●糖化血紅蛋白接近正常值者。

●空腹血糖高，前一晚增加降糖藥量后，空腹血糖還是降不下來的糖尿病患者。

動態血糖監測可發現苗頭

專家提醒，胰島素可以引起低血糖，任何時刻都不要自行隨意調整胰島素的使用量。

另外，如果能減少低血糖的發生，糖友就不會出現由于血糖過低造成的應激反應，早上也就不會出現高血糖。因此，控制好睡前的血糖是關鍵，睡前血糖監測就相當重要了。容易發生“蘇木杰反應”的糖友，可在醫生的指導下，減少前一晚的藥量，減少半夜發生低血糖的幾率，血糖保持平穩了，就不容易在黎明時血糖飆升。

需要注意的是，有些糖友發生低血糖，但沒有任何不適的癥狀，這種隱蔽的低血糖更為兇險。另外，如果低血糖反應反復發作，就容易出現無癥狀的低血糖。要避免無癥狀低血糖帶來的風險，糖友應該做動態血糖監測，及時發現低血糖出現的時間點。