一字之差，“神藥”變毒藥

陶韜

很多人都知道，中藥材三七是一味活血化淤的良藥，而與之只有一字之差的土三七卻含有有毒物質吡咯烷，長期服用會造成肝臟損傷。

南京鼓樓醫院，近半個月該院消化科先后收治了5名因服用“土三七”造成肝損傷的患者。

錯把土三七當神藥 喝成重度肝損傷

姜女士現年48歲，常年患有腰腿痛的毛病，陰雨天尤其嚴重，有時痛起來甚至起不了床。一個多月前，與她素來感情很好的姐姐興沖沖地送來了一味“神藥”，說是村里人告訴她，將這味藥泡在酒里，每天喝就可以治好腰腿痛，效果好得不得了，村子里家家都在種植。

姜女士按照姐姐囑咐的方法，用10斤白酒泡了3斤“神藥”，每日喝3頓。一開始，腰腿痛的癥狀真的有所緩解，姜女士全家喜出望外。可誰知，大約一個月過后，姜女士的胃口變得越來越差，肚子也隱隱作痛，后來甚至發展到嘔吐、無法進食。家人把她送至當地醫院后診斷出嚴重的肝功能損傷，卻不知原因何在。4月初，姜女士來到南京鼓樓醫院消化科就診。經驗豐富的消化科副主任諸葛宇征通過其各項癥狀和檢查報告，懷疑姜女士是因為土三七中毒而造成肝小靜脈閉塞，在追問下這一猜測得到證實。姜女士立即入院對癥治療，而姜女士的丈夫和兒子則第一時間打電話回村里，告知正在種植和服用土三七的鄰居和朋友們，立即停止服用。

專家提醒：江浙一帶的“三七”均為土三七

南京鼓樓醫院消化科副主任醫師張明介紹，老百姓常常把土三七與三七混淆。三七屬五加科人參屬，以根、根狀莖入藥，無毒，是名貴中藥材，可散淤止血、消腫止痛，用于咯血、吐血、便血、外傷出血、胸腹刺痛、跌腫痛等，具有良好的止血功效和顯著的造血功能，能加強和改善冠狀動脈微循環，其作用奇特，被歷代醫家視為藥中之寶。

土三七別名菊三七，又名三七草，為菊科植物。兩者雖然在功效上有相似之處，均有散淤、消腫止痛、清熱解毒功效，但土三七具有很大毒性。

土三七是一年多生的草本植物，內含吡咯烷生物堿成分，長期食用可造成肝竇段和肝小靜脈的內皮細胞損傷，導致肝小靜脈阻塞，肝細胞不同程度液化壞死，晚期可見肝纖維化，患者出現肝大、右上腹痛、腹水和黃疸等癥狀，而且這種損害一經形成，常常無法逆轉，最終發展為肝功能衰竭或頑固性腹水。一些肝損傷重癥患者，甚至只能求助于換肝手術維持生命。

張明提醒，中藥三七只在云南、廣西南部的氣候和土壤環境里才能夠生長，江浙皖一代種植的所謂三七其實都是土三七，人服用“土三七”的總量超過50克就極易中毒從而導致肝小靜脈閉塞，死亡率大約在30%～50%。因為乙醇可以把毒性成分更好地粹取出來，所以泡酒喝毒性更大，對人體的損傷也更為嚴重。

三七和土三七如何區分

三七在我國應用已有上千年歷史，因其名貴，故而出現了很多命名類似但功效不同的藥材，土三七就是其中一種。

南京鼓樓醫院消化內科主任醫師諸葛宇征介紹，由于土三七和三七具有相似功效，土三七便宜，容易生長，很多人就自己栽種以之代替三七，要么大劑量煮服治療跌打損傷，要么長期泡酒服用作為養生保健品，最終導致中毒。因土三七導致的肝損害，目前尚無特效療法，一旦過了急性期，肝損害通常無法逆轉，死亡率很高。一些基層醫院，對這種病例缺乏認識，有些醫生忽略了詢問病史，造成治療延誤。

諸葛宇征提醒，其實三七和土三七很容易辨別。從葉形和花形來看，五加科三七的葉形肥大，長得像張開的手掌，六七片葉子朝不同的方向伸展，花是紅色的；而土三七的葉形較小，葉子沿著莖對稱生長，花是黃色的。鑒于土三七有毒，且中毒后難以治療，切不可自行服用。