肝衰竭血漿濾過透析應用進展*

陳珍 綜述 李自瓊 黃文祥 審校

(重慶醫科大學附屬第一醫院感染科， 重慶 400016)

肝衰竭血漿濾過透析應用進展*

陳珍 綜述 李自瓊 黃文祥 審校

(重慶醫科大學附屬第一醫院感染科， 重慶 400016)

血漿濾過透析(plasma diafiltration，PDF)是一種非生物型人工肝類血液凈化技術，其原理是運用Evacure膜對血漿進行濾過透析，選擇性的去除與肝衰竭發生有關的物質，保留凝血因子、肝細胞生長因子等有用物質，為肝細胞再生和肝功能恢復創造良好的條件。本文就肝衰竭血漿濾過透析的原理、應用進展、目前存在的問題和優勢等進行綜述，以供臨床參考借鑒。

血漿濾過透析; 肝衰竭; 血液凈化技術

肝衰竭(hepatic failure)是臨床常見的嚴重肝病癥候群，其發生機制尚不十分清楚, 內科藥物治療效果差，病死率高[1]，而肝移植是治療肝衰竭的有效方法，但供體(肝)匱乏，多數患者不能及時獲得肝移植而致疾病惡化，增加了病死率。人工肝支持系統(artificial liver support system，ALSS)是治療肝衰竭有效的方法之一[2,3]，機制是通過體外的裝置，清除機體各種有害物質，暫時替代肝臟部分功能，為肝細胞再生及肝功能恢復創造條件，其中非生物型人工肝方法經臨床廣泛使用后被證明是確實有效的方法[4～6]。血漿濾過透析(Plasma diafiltration, PDF)是基于連續性血液濾過透析發展而來的非生物型人工肝類血液凈化技術，技術新穎，國內臨床應用較少，本科室于2014年2月引進PDF技術，為肝衰竭治療開辟了新的道路。

1 PDF的原理

肝衰竭是由多種致病因素引起肝臟短期內發生大塊或亞大塊壞死所致的肝臟功能衰竭綜合征，其合成、解毒和生物轉化等功能發生嚴重障礙，以黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病和腹水等為主要臨床表現[7, 8]。……