整體護理干預在ICU高血壓糖尿病患者中的應用體會

何淑芳 連麗華 劉麗嬌

[摘要] 目的 分析在ICU高血壓糖尿病患者的臨床護理工作中開展整體護理干預的臨床效果。 方法 選取2016年12月—2017年12月間于該院治療的76例ICU高血壓糖尿病患者，根據隨機數字表法，對患者進行分組，分別為選擇常規護理干預方案的對照組與整體護理干預方案的觀察組，對比兩種護理方案的臨床效果。 結果 在患者血糖各項指標與血壓指標的對比分析中，觀察組患者的改善情況顯著優于對照組（P<0.05）；在患者焦慮及抑郁評分方面，觀察組患者的改善情況顯著優于對照組（P<0.05）；在患者護理滿意度方面，觀察組患者也顯著優于對照組（P<0.05）。 結論 在ICU高血壓糖尿病患者的臨床護理工作中開展整體護理干預能夠顯著改善患者的血壓及血糖水平，有利于患者護理質量與護理滿意度的提高，值得廣泛開展。

[關鍵詞] 整體護理；ICU；高血壓；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0132-02

高血壓、糖尿病是老年人群中的常見疾病，并且患者患病后，常常以多種疾病共同發病為主，其中高血壓合并糖尿病是最常見的疾病類型[1]。ICU收治的患者常常伴有較差的身體抵抗力，對外界疾病的侵襲不能進行有效的抵抗。同時，ICU患者的病情較為復雜，病情嚴重。而ICU高血壓合并糖尿病患者的病情則更為復雜，進一步加重了治療的難度[2]，因此，對該類患者的護理方案的探討時臨床研究的重點。該文探討了在ICU高血壓糖尿病患者的臨床護理工作中開展整體護理干預的臨床效果，分析2016年12月—2017年12月間該院收治的76例ICU高血壓糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例ICU高血壓糖尿病患者，其中男性患者納入例數為45例，女性患者納入例數為31例，年齡納入最大值為79歲，年齡最小值為57歲，平均年齡值為（69.25±1.27）歲。所有患者均充分了解該研究，并簽充分享有知情同意權。以隨機數字表法作為分組依據，對患者進行分組，分別為選擇常規護理干預方案的對照組與整體護理干預方案的觀察組，每組患者的納入例數均為38例。并且在患者的年齡分布、性別差異等基礎資料方面組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方案的選擇

對照組選擇常規護理干預方案，具體內容包括對患者的病情觀察、健康宣教等內容，觀察組選擇整體護理干預方案，具體內容包括：①心理指導。患者的心理狀態對其治療效果及護理效果起著十分重要的意義，積極樂觀的心態，對治療具有顯著的促進作用，反之，消極的態度會使得治療與護理效果大大折扣。因此，護理人員應該加強與患者的溝通和交流，尤其是ICU的患者，由于缺乏家屬的陪伴，內心的不安與焦慮較普通病房患者更為嚴重。護理人員在與患者交談的過程中，應該選擇耐心積極的語言，用簡單易懂的方式向患者講解疾病的治療方法與治療成功的案例，傾聽患者內心的訴求，明確患者的需要，及時掌握患者心理的動態變化，從而制定出針對性的心理指導方案，幫助患者正確的認識疾病，并積極樂觀的面對與配合。②身體健康指導。患者的身體狀況與其預后之間具有顯著的相關性。其中，肥胖是高血壓合并糖尿病患者的常見并發癥，同時，部分患者會出現糖耐量下降、高血脂等。因此，護理人員應該對患者的身體質量進行有效的控制，并為其制定合理的干預方案。在患者治療過程中，可以選擇飲食調節方案來控制患者的體重，為其制定科學的飲食方案，指導患者戒煙戒酒，因吸煙喝酒是高血壓合并糖尿病的高危因素，因此，應進行積極的預防。③出院指導。在患者出院前，為患者說明出院后的各種注意事項，指導患者堅持服藥，定期復查，做好日常衛生護理等。

1.3 護理觀察指標

對比分析兩組患者間的血壓指標（收縮壓與舒張壓）、血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白）、心理狀態及護理滿意度。其中心理狀態的評價依據為SAS（焦慮評分量表）與SDS（抑郁評分量表）[3-4]，兩個量表滿分均為100分，得分越高，表明患者心理狀態越嚴重。護理滿意度的評價依據為本科室自制的護理滿意度量表，量表內容包括對護理人員護理技術、服務態度、健康指導、用藥指導等方面，滿分為100分，得分越高，表明患者護理滿意度越高。其中80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。

1.4 統計方法

該文中運用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者各項血壓指標與血糖指標的組間差異

在患者各項血壓指標與血糖指標的對比分析中，觀察組患者較對照組的優勢十分顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者干預前后心理狀態的改變情況

在患者焦慮抑郁評分的對比中，干預前，觀察組患者的SAS量表得分為（49.22±2.13）分，SDS量表得分為（47.18±1.85）分對照組得分分別為（48.19±2.02）分與（46.97±2.26）分，兩組間的兩個量表得分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者的SAS量表得分為（25.17±1.79）分，SDS量表得分為（24.32±1.47）分對照組得分分別為（35.22±1.98）分與（36.15±2.38）分，兩組間的兩個量表得分間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比患者在護理滿意度方面的組間差異

在患者護理滿意度的對比分析中，觀察組患者的護理滿意度為97.37%（37/38），對照組患者的護理滿意度為86.84%（33/38），兩組間的差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

傳統的常規護理模式過分的注重對患者病情的干預與護理，忽視了對患者自身的干預[5]。近年來，醫學護理模式有了較為明顯的轉變，為了進一步提高護理質量，越來越多的護理理念出現，其中，整體護理干預在臨床的開展較為廣泛。該護理模式以傳統護理模式為基礎，并聯合實用性較強的護理理念，結合詢證護理，形成生物-社會-心理這一整體鏈的護理模式[6]。通過對患者進行心理上的指導、飲食方面的指導、生活習慣方面的指導以及出院指導，為患者提供了更為全面、科學、有效的護理方案，旨在為患者獲得生理及心理上的最大程度的舒適與滿意，使患者能夠正確的面對疾病，以積極樂觀的心態配合護理工作，以促進自身的早日康復。

該文中，觀察組患者選擇整體護理干預，結果顯示，在患者血糖各項指標與血壓指標的對比分析中，觀察組患者的改善情況顯著優于對照組（P<0.05）；在患者焦慮及抑郁評分方面，觀察組患者的改善情況顯著優于對照組（P<0.05）；在患者護理滿意度方面，觀察組患者也顯著優于對照組（P<0.05），充分表明整體護理干預的臨床價值與優勢。

綜上所述，在ICU高血壓糖尿病患者的臨床護理工作中開展整體護理干預能夠顯著改善患者的血壓及血糖水平，有利于患者護理質量與護理滿意度的提高，值得廣泛開展。

[參考文獻]

[1] 黃曉燕，林艷.高血壓合并糖尿病整體護理對預后影響的分析[J].糖尿病新世界，2017（10）：120-121.

[2] 吳丹丹.常規與整體護理糖尿病合并高血壓效果的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015（17）：117-119.

[3] 崔莉.整體護理對高血壓病合并2型糖尿病患者的干預效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017（17）：60-61.

[4] 張紫航.高血壓合并糖尿病整體護理對預后影響的分析[J].中國醫藥指南，2014（29）：346.

[5] 劉春英.淺析老年糖尿病合并高血壓患者的整體護理[J].中國保健營養，2013（4下旬刊）：1911-1912.

[6] 吳麗春.整體護理干預在ICU高血壓糖尿病患者中的應用體會[J].健康必讀，2013，（12中旬刊）：419-420.

（收稿日期：2018-03-03）