針灸康復(fù)治療腦外傷癱瘓效果觀察

王玖忠

（廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院，廣東 深圳518000）

我們用針灸康復(fù)治療腦外傷癱瘓效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2012年7月至2014年7月我院診治患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各31例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女11例；年齡40～74歲，平均（49.25±3.71）歲；病程2～59天，平均（24.16±2.35）天；單純性顱內(nèi)血腫13例，嚴(yán)重腦挫傷4例，顱內(nèi)血腫合并腦挫傷14例。對(duì)照組男19例，女12例；年齡39～75歲，平均（49.81±3.43）歲；病程3～57天，平均（23.15±3.07）天。單純性顱內(nèi)血腫15例，嚴(yán)重腦挫傷3例，顱內(nèi)血腫合并腦挫傷13例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

經(jīng)臨床診斷為腦外傷癱瘓，排除急性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎損害、精神疾病、心肺功能不全、嚴(yán)重內(nèi)科疾病等疾病。

2 治療方法

兩組均實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療[1]。翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、起立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上肢和手功能訓(xùn)練及下肢訓(xùn)練等，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練1次，每次45min，2周為一療程，治療6個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組加用針灸康復(fù)訓(xùn)練，頭針取運(yùn)動(dòng)區(qū)沿頭部斜刺，語(yǔ)言區(qū)應(yīng)用毫針刺入1寸，上肢癱瘓?bào)w針取內(nèi)關(guān)、大俞、手三里、合谷、曲池等，下肢癱瘓取商丘、環(huán)跳、足三里、風(fēng)市等，上下肢均選取3～5個(gè)穴，言語(yǔ)不清者取太溪、廉泉、通里。15天為一療程，治療6個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：神經(jīng)功能恢復(fù)，癱瘓癥狀消失，肌肉能力恢復(fù)至5級(jí)以上，生活基本自理。顯效：神經(jīng)功能基本恢復(fù)，肌力恢復(fù)至2級(jí)及以上。有效：神經(jīng)功能基本恢復(fù)，可在他人攙扶下活動(dòng)。無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

FMA評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。上肢功能33分，下肢功能34分，小于50分表示嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，50～84分表示明顯運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分表示中度運(yùn)動(dòng)障礙，96～99分表示輕度運(yùn)動(dòng)障礙，100分表示運(yùn)動(dòng)功能正常。

MBI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]。20分以下表示極嚴(yán)重功能缺陷，40分以下表示嚴(yán)重功能缺陷，60分以下表示中度功能缺陷，60分以上表示生活基本自理， 100分表示生活自理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組FMA評(píng)分和MBI評(píng)分比較見表2。

表2 兩組FMA評(píng)分和MBI評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組FMA評(píng)分和MBI評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 n FMA評(píng)分 MBI評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 31 67.42±15.64△ 59.91±7.93△對(duì)照組 31 56.06±13.92 46.53±8.25

5 討 論

腦血管疾病病灶部分大腦神經(jīng)細(xì)胞死亡，但并非所用神經(jīng)細(xì)胞均處于死亡狀態(tài)，絕大部分細(xì)胞為休眠狀態(tài)，因此采取有效恢復(fù)失活神經(jīng)，可產(chǎn)生腦部疾病治療的效果[5，6]。腦外傷癱瘓為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損引發(fā)的癱瘓[7]。

針灸穴位可提高大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞興奮性，改善抑制性泛化，可使神經(jīng)細(xì)胞復(fù)活，或使抑制性神經(jīng)細(xì)胞緩解，改善神經(jīng)元功能，在皮層功能間產(chǎn)生協(xié)同作用[8]。針灸可通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血，改善腦部供血，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。配合康復(fù)性訓(xùn)練可改善腦部血液循環(huán)，避免肌肉萎縮，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。因此，常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上用針灸治療可顯著改善患者運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力。

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