癲癇患兒莫忌諱手術(shù)治療

袁邦清

十多年來，患有“羊角風(fēng)”的祁莉經(jīng)常在夜間發(fā)作，四肢抽搐，意識喪失，嚴(yán)重時發(fā)出尖叫聲，在床上翻滾，口吐白沫，兩眼上翻。吃中藥、試偏方、埋腸線、吞西藥……種種方法皆未見效。由于當(dāng)年家長拒絕手術(shù)治療，如今已35歲的祁莉，癲癇每月都要發(fā)作五六次。

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”“羊癲風(fēng)”，是一種大腦神經(jīng)元突然的異常放電，導(dǎo)致短暫的神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐、動作呆滯、口吐白沫等癥狀。從年齡上來講，癲癇發(fā)病有兩個高峰期，一個是兒童期18歲以前，特別是青春發(fā)育期，另一個是老年期。

臨床上，癲癇病灶放電十分微弱，且衰退異常迅速，常規(guī)檢查無法有效發(fā)現(xiàn)放電部位，找不到癲癇病灶。傳統(tǒng)的藥物治療缺乏針對性，藥物不能完全抑制異常放電；且隨著服藥時間的延長，藥效逐漸減低。而且長期用藥可致中毒及智力、性格、行為等方面的不良改變。如發(fā)作頻繁，不能找到病灶者，或者病灶很小、多個、位置深的癲癇患者，應(yīng)盡早考慮手術(shù)治療，以免貽誤孩子的病情。

手術(shù)治療癲癇病的關(guān)鍵是找到癲癇灶，并準(zhǔn)確定位，予以切除。但頭顱CT、核磁共振、腦電圖檢查一般不易發(fā)現(xiàn)癲癇灶，多數(shù)結(jié)果往往是正常的。臨床上，目前的“癲癇刀”可以找到癲癇病灶，也是治療癲癇病先進(jìn)的設(shè)備，結(jié)合其他檢查，90%的癲癇病人可以準(zhǔn)確定位癲癇灶。尤其是對顳葉癲癇的診斷，可輕易辨別原發(fā)灶和鏡灶、衍射灶，指導(dǎo)手術(shù)最大可能切除癲癇病灶。

癲癇刀不是真正意義上的手術(shù)刀，它是由計算機(jī)工作站、腦電三維精確制導(dǎo)癲癇定位系統(tǒng)、癲癇波自動分析系統(tǒng)、128導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化視頻腦電同步遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)、定位手術(shù)系統(tǒng)等一系列高精密設(shè)備組成的。經(jīng)過癲癇刀一系列檢查，查出引起癲癇發(fā)作的癲癇灶，并將癲癇灶在腦內(nèi)準(zhǔn)確定位，然后根據(jù)癲癇灶在腦內(nèi)的位置、形態(tài)和大小進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中再用癲癇刀系統(tǒng)核查癲癇灶的位置，能做到準(zhǔn)確無誤。

癲癇刀定位精確后，運用立體定向手術(shù)，可以精確到1～2毫米，創(chuàng)傷小，對周圍腦組織影響小，能將手術(shù)開顱無法找到及切除的深部小病灶準(zhǔn)確損毀。特別值得推薦的是無嚴(yán)重不良反應(yīng)，不影響智力，避免對腦部功能的損傷，相對來說手術(shù)操作安全可靠；術(shù)中做組織活檢，還可以明確致癇灶的性質(zhì)。癲癇灶位于大腦非功能區(qū)的，用癲癇刀手術(shù)系統(tǒng)能將癲癇灶完全切除；癲癇灶位于大腦重要功能區(qū)的，手術(shù)只能切除部分癲癇灶，也可達(dá)到減輕癥狀的目的。

手術(shù)切除病灶是根治頑固性癲癇的最好方法。一般來說，兒童和青少年一旦確診患有癲癇后，首先應(yīng)考慮藥物控制治療，因為其身體正處在發(fā)育期，發(fā)育成熟后這類病人有一半左右是可以自愈的。對確實無法用藥物治療，或因腫瘤、腦組織發(fā)育畸形、外傷導(dǎo)致的癲癇，則越早手術(shù)治療越好，以免像前面所說的祁莉那樣，導(dǎo)致終生痛苦。endprint