健康教育和心理護理對產后抑郁癥的影響效果分析

蘇長春

產婦產后由于對嬰兒過分擔心等原因容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，統稱產后抑郁癥，給產婦身心和嬰兒健康成長造成不利影響，因此需及時進行科學干預，以緩解抑郁等不良情緒[1]。本文針對已選定的60例產后抑郁癥患者給予健康教育和心理護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2013年6月-2014年6月本院收治的60例產后抑郁癥患者，均符合《中國精神疾病診斷與分類方案》中抑郁癥的診斷標準[2]，患者年齡21~37歲，平均（28.35±1.13）歲；初產婦40例，經產婦20例，其中8例有產后抑郁家族病史；受教育程度：大中專39例，高中17例，初中及以下4例；分娩方式：會陰側切24例，自然分娩16例，產鉗助娩12例，剖宮產8例。全部患者臨床基線資料對本研究結果均未造成不良影響，具有實驗研究價值。

1.2 方法 所有患者均給予健康教育和心理護理，具體如下：（1）健康教育：向產婦及其家屬講解妊娠、分娩、產褥期注意事項和母乳喂養、新生兒護理等相關知識。（2）心理護理：多數產婦存在焦慮、抑郁等心理問題，護理人員主動與其溝通，了解產生心理問題的原因，并說明產后抑郁癥是常見病癥，減輕產婦心理壓力；對產婦提供必要幫助，如照料嬰兒、鼓勵其參與活動等；提供舒適、安靜住院環境，使產婦真切感受到溫暖。（3）產前教育：針對母親角色轉變中遇到的問題，指導產婦應對方法，并提出適應新生兒的合理建議。

1.3 療效標準和觀察指標 采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者干預前后心理變化情況，均行1~4分四級評分，前表50~59分輕度焦慮，60~69分中度焦慮，>70分重度焦慮；后表53~62分輕度抑郁，63~72分中度抑郁，>72分重度抑郁[3]。分析出院后患者服藥依從性，包括完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統計學處理 數據使用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以百分比（%）表示，P<0.05為比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1 全部患者干預前后SAS、SDS評分比較 干預前全部患者SAS、SDS評分分別為（59.82±6.73）分、（57.62±7.58）分；干預后分別為（47.26±5.35）、（43.25±5.76）分。干預后患者SAS、SDS評分均低于干預前，比較差異具統計學意義（P<0.05）。

2.2 患者出院后服藥依從性比較 出院后3個月患者服藥依從率均高于出院后12個月，比較差異具統計學意義（ 字2=14.2486，P<0.05），見表 1。

表1 出院后3、6、12個月患者服藥依從性比較 例（%）

3 討論

產后抑郁癥屬于婦產科常見病與多發病，多與孕期負性情緒難以平復、夫妻關系不佳、生育壓力、經濟狀況等因素相關，且文化程度較高產婦更易出現產后抑郁癥，可能與其考慮問題較多有關，因此應及時給予專業護理干預，以減少產后抑郁癥的發生[4]。本研究針對已選定的60例產后抑郁癥患者，均給予健康教育和心理護理干預，對護理效果進行分析，以期為該病最佳護理方案的選擇提供依據。健康教育和心理護理貫穿產婦妊娠、分娩、產褥期全程，從產婦實際病情、心理狀況、家庭經濟情況等實際出發，根據各階段的生理、心理問題制定針對性護理方案，因此可有效提高產婦分娩配合度，減輕心理壓力，并減少對產后生活的不適感。

干預后患者SAS、SDS評分均明顯低于干預前，表明健康教育和心理護理可顯著緩解產婦焦慮、抑郁情緒，提高產后抑郁癥治愈率，與潘秀榮等[5]臨床研究結果類似，進一步驗證健康教育和心理護理的有效性和可行性。健康教育和心理護理一方面通過產前產后對產婦及其家屬講解分娩和產褥相關知識，使其提高對自身身體狀況和新生兒情況的認知，減輕因對產后生活的不確定造成的心理負擔；另一方面通過與患者進行細致溝通，了解其產生心理問題的原因，并就相關原因進行針對性心理疏導，以降低產婦發生產后抑郁癥的可能性，而對已患產后抑郁癥者通過聯合家屬共同安撫，可有效糾正其情緒、認知、意志行為等方面的變化[6]。

出院后3個月患者服藥依從率均高于出院后12個月，表明健康教育和心理護理可顯著提高產婦出院后的用藥依從性，有助于產后抑郁癥的進一步康復。對于嚴重產后抑郁癥患者，遵醫囑服藥是普遍的做法之一，但部分產婦由于對藥理掌握不夠等原因服藥依從性較低，而健康教育和心理護理通過強調遵醫囑用藥的重要性，向產婦講解藥理、服藥時間等知識，使其加深對所服用藥物的了解，從而提高用藥依從性[7-10]。本研究由于受樣本例數等因素制約，未就健康教育和心理護理對產后抑郁癥患者生存質量的影響進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述，健康教育和心理護理干預可有效減少產后抑郁癥的發生，并幫助患者樹立對生活的信心。

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