口腔修復中醫學美學的應用體會*

張華

隨著人們生活條件的不斷改善，人們對口腔修復的美觀度也逐漸提出了更高的要求。口腔修復美學研究范圍一般為口頜系統的面下三分之一處，該處是人容貌美的重要組成部分[1]。這就要求醫護人員在具備熟練的技術操作能力的同時還應具備良好的審美能力[2]。本院為探討口腔修復中醫學美學的應用效果，以修復患者牙齒、制作烤瓷牙為例，對口腔修復中醫學美學的應用價值進行了分析，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月-2013年10月收治的98例牙齒烤瓷牙修復患者作為本次的研究對象，以隨機雙盲法為依據將所有患者分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組49例患者中，男23例，女26例，年齡19~73歲，平均（45.6±2.3）歲；對照組49例患者中，男24例，女25例，年齡20~75歲，平均（44.9±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料經均衡性檢驗比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

1.2.1 納入標準 （1）患者牙體少部分保留，充填效果較差；（2）患者殘根面位于牙齦下方2 mm；（3）患者牙根無松動癥狀；（4）患者牙根長度充足；（5）患者牙根有牙槽骨支撐；（6）患者均自愿參加本次研究，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 （1）排除伴有根尖周感染癥狀的患者；（2）排除有重要臟器功能障礙的患者；（3）排除牙槽骨吸收程度大于根長1/3的患者；（4）排除瘺管有分泌物的患者；（5）排除伴有精神疾病，不能配合本次研究的患者；（6）排除哺乳期及妊娠期患者；（7）排除未簽署手術知情同意書的患者。

1.3 方法 對照組患者采用常規修復方式進行治療。觀察組患者則在對照組常規修復治療的基礎上融入口腔修復醫學美學理念，即在制作烤瓷牙時加強對牙體修復后光澤及色比度的重視，特別是對于伴有牙齒功能前牙缺損患者，不僅要加強對患者修復后咀嚼、發音功能的重視，同時還應加強對牙體穩固、堅實、美觀及舒適度的重視。治療后對兩組患者進行為期1年的隨訪，并對兩組患者修復后的功能性及美觀度進行比較，同時對比分析兩組患者修復1年后根折、牙齦炎癥的發生情況及對修復結果的滿意情況。

1.4 評價標準

1.4.1 功能性 功能性主要是指以患者自我感知為依據，明確牙齒對咀嚼、發音等相關部位功能的影響度及佩戴的舒適度；（1）舒適：戴義齒不影響患者發音、咀嚼等功能；（2）尚可：佩戴義齒稍影響患者發音、咀嚼等功能，但不明顯；（3）不舒適：戴義齒對患者的發音、咀嚼等功能造成明顯的影響[3]。

1.4.2 美觀度 （1）美觀：義齒美觀、色澤等協調一致，且和自然牙齒無區別，不會對面部結構造成影響；（2）尚可：義齒和自然牙齒稍有區別，但不明顯，不會對整體協調性造成明顯影響；（3）不可：影響整體美觀性及面部協調性[4]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔使用功能性比較 兩組患者的口腔使用舒適率、尚可率及不舒適率比較差異均無統計學意義（P>0.05），具體見表1。

表1 兩組患者功能性比較 例（%）

2.2 兩組患者口腔美觀度比較 觀察組患者的美觀率明顯高于對照組，不美觀率明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組患者口腔美觀度比較 例（%）

2.3 兩組患者隨訪1年情況比較 治療后兩組患者均進行為期1年的隨訪，結果顯示觀察組49例患者在采用融入醫學美學理念的方式進行口腔修復后僅1例患者發生根折現象，其發生率為2.0%；而對照組49例患者僅采用常規修復方式進行空腔修復，隨訪1年發現8例患者發生根折現象，其發生率為16.3%，6例患者出現牙齦炎癥，其發生率為12.2%；觀察組患者根折、牙齦炎癥等的發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者對修復結果的滿意情況比較 觀察組患者在采用融入醫學美學理念的方式進行口腔修復后其對修復顏色、功能、形態等的滿意度均明顯優于僅采用常規修復方式進行口腔修復的對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），具體見表3。

表3 兩組患者對修復結果的滿意情況比較 %

3 討論

隨著社會的不斷發展及人們物質文化生活的不斷改善，人們對美的認識也不斷深入。在口腔修復過程中也逐漸加強了對美的要求，使單純以治療、修復為主的口腔修復工作逐漸向功能恢復及整體美觀等目標轉變，這也就在一定程度上促進了醫學美學在口腔修復中的應用，將口腔修復醫學有效地和美學進行了結合，從而對口腔修復醫學的理論進行了豐富，這也在一定程度上促進了口腔修復醫學的發展[5-7]。

口腔修復中醫學美學主要是指在口腔修復制作過程中不僅要確保制作體造型設計要符合解剖學生理學原則和生理力學原則，促進患者咀嚼、發音等功能恢復，而且還應具備一定的美學價值，提高患者美觀度[8-9]。這就要求醫護人員不僅要具備熟練的技術操作能力，而且還應具備良好的審美能力，特別是在進行牙齒修復中更應具有良好的審美能力。

同時為有效地提高修復的美觀度，口腔修復美學中還應加強對以下幾點的重視：（1）加強對人工牙形態選擇及排列的重視[10]。通常人工牙齒在形態應和患者性別、年齡相對應，對人工牙進行選擇時應以患者的實際情況為依據，確保人工牙形態符合患者的形態美規律。通常對于年輕的女性患者應選擇貝殼狀、圓鈍狀的人工牙齒，且排列應以均衡、對稱原則進行[11]。男性患者則應選擇具有明顯角度的人工牙齒，在進行排列時應確保中切牙呈平直角度，以突出中切牙。而對于老年患者則應選擇有磨損痕跡的人工牙齒，以體現滄桑感；同時還應保證人工牙頸端呈尖型，以暴露出患者壓根部位[12]。（2）加強對牙齒選擇的重視。在選擇人工牙時應選擇和天然牙顏色較符合的牙齒，且人工牙顏色應和患者自然牙顏色相配，以免產生突兀感[13]。（3）加強對前牙修復和諧美的重視。和諧美通常包含對比例和諧的形態、對稱均衡的排列、協調有對比的顏色等幾方面。因而，前牙修復時必須要確保人工牙和鄰牙關系協調，顏色及大小統一，同時還應符合形態要求[13]。且排列時應確保與上下頜弓的相互關系相符，確保其排列于牙弓弧線上，同時前牙還應具有一定的覆蓋關系，從而避免因前牙排列成過于呆板而對其美觀度造成影響。

本次研究結果顯示，兩組患者的口腔使用舒適率、尚可率及不舒適率比較差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的美觀率明顯高于對照組，不美觀率明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。這就表明在給予牙齒烤瓷牙修復患者常規口腔修復治療的同時合理地融入醫學美學理念可在改善患者口腔使用功能的同時有效地改善患者的美觀度，具有較高的應用價值，應在臨床上推廣應用。

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