海普林軟膏治療硬皮病的臨床效果評價(jià)*

劉詩 張東興 李凌

硬皮病是比較常見的一種皮膚病，在臨床上又被稱為硬斑病，是限局性皮膚腫脹的一種，該類患者的皮膚會(huì)逐漸發(fā)生硬化萎縮[1]。局部皮膚紅腫是硬皮病在發(fā)展期的主要癥狀表現(xiàn)，且皮膚的溫度會(huì)明顯偏高，病變面積在近期內(nèi)會(huì)有明顯的擴(kuò)大，同時(shí)伴隨出現(xiàn)皮膚瘙癢、毛發(fā)脫失等癥狀[2]。本文對患有硬皮病的患者應(yīng)用海普林軟膏治療的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月-2014年7月在本院就診患有硬皮病的78例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和治療組，每組39例。對照組39例患者中，男23例，女16例；年齡18~59歲，平均（33.4±1.7）歲；病史1~6年，平均（2.2±0.5）年；治療組39例患者中，男24例，女15例；年齡18~57歲，平均（33.2±1.6）歲；病史1~7年，平均（2.1±0.6）年。兩組患者的性別、年齡及病史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用靜脈滴注清開靈注射液，50 mL/次，1次/d，口服中藥，主要方劑組成：白花蛇舌草30 g，積雪草、連翹、忍冬藤各20 g，虎杖15 g，皂刺12 g，桂枝、山慈菇各10 g，水煎服每日一次，分早晚兩次服用，計(jì)劃治療2 個(gè)月[3]。

1.2.2 治療組 治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用患處皮膚局部外涂海普林軟膏，外涂后按摩10 min左右，3次/d，計(jì)劃治療2個(gè)月[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）無效：硬皮病癥狀、體征沒有明顯好轉(zhuǎn)；（2）有效：皮膚硬化程度明顯減輕，仍然存在輕度的萎縮，仍有自覺不適感存在，雷諾現(xiàn)象為陽性；（3）顯效：皮膚硬化程度已經(jīng)明顯減輕，萎縮基本恢復(fù)正常，患者自覺仍有輕度的不適感，雷諾現(xiàn)象基本消失；（4）臨床治愈：皮膚硬化和萎縮現(xiàn)象完全或基本消失，恢復(fù)正常，雷諾現(xiàn)象徹底消失[5]。總有效率=（臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇皮膚外觀恢復(fù)正常時(shí)間和硬皮病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、硬皮病治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況等作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚外觀恢復(fù)正常時(shí)間和硬皮病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間比較 經(jīng)治療后，治療組的皮膚外觀恢復(fù)正常時(shí)間和硬皮病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間均明顯短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組皮膚外觀恢復(fù)正常時(shí)間和硬皮病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間比較（x-±s） d

2.2 兩組硬皮病治療效果比較 經(jīng)治療后，治療組的治療總有效率92.3%明顯高于對照組的71.8%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.5714，P=0.0183），見表 2。

表2 兩組硬皮病治療效果比較 例（%）

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)常規(guī)藥物治療期間，對照組中有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為20.5%；經(jīng)常規(guī)藥物與海普林軟膏聯(lián)合治療期間，治療組中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.6%。治療組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.5217，P=0.0335）。

3 討論

局部皮膚紅腫是硬皮病在發(fā)展期的主要癥狀表現(xiàn)，且皮膚的溫度會(huì)明顯偏高，病變面積在近期內(nèi)會(huì)有明顯的擴(kuò)大，同時(shí)伴隨出現(xiàn)皮膚瘙癢、毛發(fā)脫失等癥狀。海普林軟膏中主要含有肝素鈉、玻璃酸鈉、角質(zhì)軟化劑、促透皮吸收劑等有效成分，其中肝素鈉中主要含有相對較多的低分子肝素[6]。肝素在作用于人體之后可以產(chǎn)生非常明顯的抗凝血、抗血栓、抗炎等作用，通過促透皮吸收劑類藥物的作用，可以使藥物更加迅速有效地透過患者的皮膚，使低分子肝素的透過變得更加容易[7]。肝素可以直接作用于患者的血管，從而對機(jī)體的局部微循環(huán)系統(tǒng)功能起到積極的改善作用，同時(shí)與角質(zhì)軟化劑類藥物之間可以發(fā)揮明顯的協(xié)同作用，可對膠原纖維的增生過程產(chǎn)生明顯的抑制效果，使已經(jīng)處于硬化狀態(tài)的膠原纖維逐步軟化，彈性能力明顯增強(qiáng)[8]。玻璃酸鈉還具有一定的保濕作用，對上述作用的發(fā)揮具有積極的促進(jìn)作用。在局部外涂給藥后進(jìn)行熱敷和按摩，可以使神經(jīng)和肌肉組織出現(xiàn)相應(yīng)的興奮反應(yīng)，對肌肉收縮產(chǎn)生一定的幫助效果，使局部血液循環(huán)速度明顯加快，從而起到更加理想的活血化瘀、消炎、止痛、軟化纖維的作用，使組織能夠在最短的時(shí)間內(nèi)得以修復(fù)[9]。為此，應(yīng)用海普林軟膏與內(nèi)服藥物聯(lián)合方式對硬皮病患者實(shí)施治療可以取得令人滿意的治療效果。雖然目前這一治療方案還只是處于初步的臨床試驗(yàn)階段，但試驗(yàn)結(jié)果證明這是一種值得進(jìn)一步探討研究的有效治療方法。在實(shí)際應(yīng)用過程中應(yīng)該注意的是肝素鈉本身具有一定的抗凝血作用，海普林軟膏雖然是通過局部外用方式給藥，但還是應(yīng)該定期對患者的血象與凝血時(shí)間的指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查，對存在出血傾向的患者應(yīng)該保證做到慎用或禁用[10-15]。

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