高血壓社區防治及相關危險因素研究

劉奇峰

筆者于2012年5月-2013年5月對梅州市社區高血壓的發病情況進行調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年5月-2013年5月，選擇梅州市兩個社區，對社區18歲以上人群進行調查。

1.2 方法 自行設計調查問卷，有經過培訓的社區相關工作人員擔任調查員進行入戶問卷調查[1]。由內科醫生集中對調查對象進行體格檢查和心電圖檢查。

1.3 診斷標準 根據文獻[2]的標準進行判斷是否高血壓，即SBP≥140 mm Hg和/或DBP≥90 mm Hg和/或診斷為高血壓且正在服用抗高血壓藥物者。

1.4 統計學處理 所有數據使用SPSS 17.0軟件包，采用非條件Logistic 回歸方法進行多因素分析，率的比較用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 合計調查1043人，其中男593人，女450人； 年 齡18~79歲， 其 中18~30歲75人，31~50歲463人，51~60歲242人，>60歲263人；未婚者52人，在婚或同居者798人，離異或喪偶者193人。調查1043人，檢出高血壓患者342例，高血壓患病率為32.79%。

2.2 單因素分析 高血壓發病率，男性高于女性，60歲以上高于其他年齡組，離異或喪偶者、有家族史者、有飲酒史、血脂較高者、超重者、口味偏咸者、缺乏鍛煉者高血壓發病率較高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 多因素分析 根據單因素分析結果，性別、年齡、婚姻、家族史、飲酒史、超重、口味偏咸、缺乏鍛煉均進入Logistic回歸方程。多因素分析結果，男性、年齡60歲以上，有高血壓家族史、有飲酒史、血脂高、超重、攝入食鹽較多、缺乏鍛煉均是高血壓的危險因素，見表2。

表1 高血壓單因素分析

表2 高血壓多因素分析

3 討論

調查結果顯示，梅州市的高血壓患病率為32.79%，高于成都市、南昌市西湖區、吉林省松原地區的調查，提示梅州市社區居民的高血壓患病率較高，高血壓患病現狀不容樂觀[3-5]。可能與該地區經濟不發達，居民衛生保健意識較差，抗高血壓藥物服藥劑量不足、不能堅持長期用藥有關[6-8]。女性發病率低于男性，可能與女性的自我保健意識強，治療依從性好等有關，高血壓發病率隨年齡增加而增加，與資料報道[9]一致。超重、飲酒、高鹽飲食、缺乏鍛煉、有家族史均是高血壓的危險因素，與相關報道[10]一致。肥胖可以增加發生心血管病的危險，因此，應嚴格控制體重。

控制高血壓的最有效方法是社區防治[11]。本市近年來開展了社區防治為主的高血壓防治模式，通過社區隨訪、健康教育，普及高血壓的防治知識，倡導人們養成健康的生活習慣，改變不健康的行為，取得了一定效果。但是人們行為習慣的改變需要較長的時間，暴飲暴食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等不健康的生活習慣仍然普遍存在[12]。提示醫生要繼續加強防治高血壓的健康教育，開展危險因素的干預，加強高血壓人群的隨訪，開展高血壓篩查，以早發現早治療[13]。

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