門診癌痛患者鎮痛的麻醉處方分析

高連通

(曲靖市第一人民醫院藥劑科 云南 曲靖 655000)

門診癌痛患者鎮痛的麻醉處方分析

高連通

(曲靖市第一人民醫院藥劑科 云南 曲靖 655000)

目的：分析我院2012-2013年門診疼痛患者使用麻醉藥品的狀況。方法：調查近2年我院門急診癌痛患者的麻醉藥品處方的一般情況、使用金額、使用頻度等并進行分析。結果：我院門診麻醉性鎮痛藥品使用頻數(DDDs)最多的是阿司匹林，最少的是嗎啡。費用最高的是雙氯芬酸鈉利多卡因，最低的是嗎啡。結論：我院癌痛患者的鎮痛藥品的使用基本合理、規范，符合腫瘤止痛的三階段用藥原則。

鎮痛藥;腫瘤;處方

疼痛是腫瘤科常見的癥狀，是人體的生命指征之一［1］，癌癥的患者往往伴有該癥狀。癌痛是一種慢性疼痛，是惡性腫瘤的一個常見癥狀，在腫瘤的任何分期都有可能出現［2］。隨著醫療技術的發展，目前已形成了癌痛的三階段止痛方案，在該方案的指導下，越來越多的癌痛患者得到了有效的止痛治療，延長了患者的生存期。為調查我院腫瘤癌痛治療藥物的使用情況，對我院2012年1月至2013年12月癌痛治療藥物應用情況進行統計分析。

1.資料與方法

1.1 利用我院計算機管理系統收集2012年1月至2013年12月腫瘤癌痛患者使用止痛藥的處方資料。按照《中華人民共和國藥典》和《新編藥物學》的標準進行藥品分類與統計。數據收集包括藥品的名稱、規格、劑型、單價、用量、銷售金額及使用例次。

1.2 方法調查方法：限定日劑量(defined daily dose，DDD)是某一特定藥物為治療主要適應證而設定的用于成人的平均日劑量［3］。DDDs值的計算用藥頻度(DDDs)為藥品消耗總劑量除以DDD值，該值為判斷藥物實際消耗劑量。計算公式：DDDs=(用藥數量×規格)/DDD。使用我院的計算機系統對鎮痛藥的頻度(DDDs、藥品限定日費用(defined daily cost，DDC、金額排序、DDD等指標進行統計、分析。疼痛的評估分為未緩解、輕度緩解(疼痛緩解1/4)、中度緩解(疼痛緩解1/2)、明顯緩解(疼痛減輕3/4以上)、完全緩解(疼痛消失)5個等級。

2.結果

我院門診麻醉性鎮痛藥品使用頻數(DDDs)最多的是阿司匹林，最少的是嗎啡。費用最高的是雙氯芬酸鈉利多卡因，最低的是嗎啡，見表-1。

藥物名稱 DDDs 排序 序 金額(元)排序阿司匹林2514 1 83417.0 3可待因 2114 2 66553.0 4雙氯芬酸鈉 2021 3 495186.0 1布洛芬 874 4 88277.0 2吲哚美辛 674 5 4681.60 6對乙酰氨基酚 573 6 1040.0 7羥考酮 475 7 55426.2 5嗎啡156 8 1010.2 8

3.討論

疼痛是惡性腫瘤常見的癥狀，經常影響患者的生活質量。癥疼痛是由于癌本身和與癌腫有關的其他因素所導致的疼痛。除了本身所引起的疼痛外，還包括癌轉移、治療所致的副作用、合并的疾病和癌癥患者的精神、心理、社會、經濟等因素，最終形成一種多因素、復雜的，甚至是嚴重的頑固性疼痛。如果疼痛得不到有效控制，將極大的影響患者的日常生活。合理的應用鎮痛藥物，可以有效緩解患者病痛，提高患者生活質量［4］。但鎮痛藥也存在潛在副作用，如腎功能損害，白細胞減少，肝損害。中樞神經系統癥狀，如頭痛、眩暈等。止痛片服用時間長了，會導致上癮的現象。腫瘤科醫師在應用鎮痛藥時需謹慎用藥，必須權衡利弊。根據患者的腫瘤分期，選擇最佳用藥劑量和給藥頻次，充分發揮鎮痛藥物的作用，以最小的副作用，獲得最大的鎮痛效果。鎮痛藥物鎮痛藥，一般是中樞鎮痛藥，像嗎啡，度冷丁.與中樞阿片受體結合，減少遞質釋放，發揮鎮痛作用。根據WHO癌痛三階梯止痛原則：無創途徑給藥、按階梯用藥、按時給藥、個體化給藥、注意具體細節［5］。為門診癌性疼痛患者合理使用鎮痛藥，醫師必須充分了解病情，選定合適時間，及時隨訪，定期評價治療效果與安全性。

在該分析中，我院使用的阿司匹林量最大，可待因次之，嗎啡片的量最少，通過鎮痛藥物的使用，大部分腫瘤患者獲得了滿意的止痛效果充分體現了腫瘤的三階段用藥原則。癌痛患者的鎮痛藥品的使用基本合理、規范。

［1］Lee SK，Dawson J，Lee JA，et al.Management of cancer pain：Wider implications of orthodox analgesics［J］.Int J GenMed，2014，7;49 -58.

［2］李然，寧華，張艷華，等.癌癥患者麻醉性鎮痛藥近5年用藥分析［J］.中國醫院藥學雜志，2012，32(15)：1236-1238

［3］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.17版.北京：人民衛生出版社，2011：44-131.

［4］韓濟生.中國疼痛醫學的發展(J］.中國疼痛醫學雜志，2011，17 (11)：641.

［5］Mercadante S.Managing difficult pain conditions in the cancer patients［J］.Curr Pain Headache Rep，2014，18(2);395.

R614

B

1009-6019(2015)09-0129-02