認知行為教育及自我管理對預防抑郁癥復發的影響

向中勇

(遵義市第五人民醫院(遵義市精神病?？漆t院) 貴州 遵義 563000)

認知行為教育及自我管理對預防抑郁癥復發的影響

向中勇

(遵義市第五人民醫院(遵義市精神病?？漆t院) 貴州 遵義 563000)

目的：對應用認知行為教育與自我管理模式對病情已經得到控制的抑郁癥患者實施護理干預的效果進行研究。方法：選擇在我院就診的病情已經得到控制的抑郁癥患者94例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組47例。采用常規抑郁癥護理模式對對照組患者實施護理;采用認知行為教育與自我管理模式對觀察組患者實施護理。結果：觀察組患者抑郁癥再次復發例數明顯少于對照組;對抑郁癥治療期間護理模式滿意度明顯高于對照組;抑郁癥護理干預計劃實施總時間明顯短于對照組。結論：應用認知行為教育與自我管理模式對病情已經得到控制的抑郁癥患者實施護理干預的效果非常明顯。

認知行為教育;自我管理;抑郁癥;復發

本次對病情已經得到控制的抑郁癥患者應用認知行為教育與自我管理模式實施護理的效果進行研究?，F匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月-2014年9月在我院就診的病情已經得到控制的抑郁癥患者94例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組47例。對照組患者抑郁癥病史1-8年，平均抑郁癥病史(3.1±0.6)年;男性患者28例，女性患者19例;患者年齡32-75歲，平均年齡(51.4±1.7)歲;觀察組患者抑郁癥病史1-9年，平均抑郁癥病史(3.3±0.5)年;男性患者27例，女性患者20例;患者年齡31-73歲，平均年齡(51.5±1.6)歲。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異(P＞0.05)，可以進行比較分析。

1.2 方法

采用常規抑郁癥護理模式對對照組患者實施護理;采用認知行為教育與自我管理模式對觀察組患者實施護理，主要措施為:① 抑郁癥患者團體心理干預:由1名經驗豐富的精神科主治醫師和2名具有從業資格的心理咨詢師，負責對該組患者實施團體心理干預，整個心理干預課程計劃實施8個星期，每個星期進行1次，每次干預1小時左右，采用基于認知行為的基本理論對患者實施心理健康教育，印制自我管理手冊，內容主要包括心理干預方法，要求每位患者都能夠熟練的掌握手冊中所說的相關知識，并經常進行自我練習。② 抑郁癥患者的自助團體干預:在臨床工作經驗豐富的精神科醫師和相應的心理咨詢師的具體督導下，每月督促患者參加1次自助的小組活動，由心理咨詢師設定心理干預的主題，參與者應該圍繞相應的心理干預主題，并結合自身情況進行充分的討論，使患者們相互之間的支持和激勵能夠得到有效的交流。③ 抑郁癥患者的自我管理:將團體和自助活動中所涉及的內容融入到患者的日常生活中，進一步強化患者的自我心理調適功能，應對生活或疾病，定期在管理手冊上記錄病情，及時發現復發傾向，并及時與相關醫生進行溝通［1、2］。

1.3 滿意度評價方法

在抑郁癥干預計劃實施結束后，采用不記名打分形式，對患者滿意度情況進行了解，滿分為100分，60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意［3］。

1.4 觀察指標

選擇抑郁癥再次復發例數、對抑郁癥治療期間護理模式滿意度、抑郁癥護理干預計劃實施總時間等作為觀察指標。

1.5 數據處理方法

2.結果

2.1 對抑郁癥治療期間護理模式滿意度

對照組患者對抑郁癥干預模式的滿意度達到80.9%，觀察組患者對抑郁癥干預模式的滿意度達到95.8%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者對抑郁癥治療期間護理模式滿意度比較［n/(%)］

2.2 抑郁癥再次復發例數

對照組患者中19例抑郁癥病情再次復發，復發率為40.4%;觀察組患者中3例抑郁癥病情再次復發，復發率為6.4%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.3抑郁癥護理干預計劃實施總時間

對照組患者抑郁癥干預計劃共實施(86.35±10.34)d;觀察組患者抑郁癥干預計劃共實施(51.37±8.60)d。該項觀察指標數據組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

抑郁癥屬于現階段臨床治療效果不是十分理想的一種精神類疾病，通過目前現有的抗抑郁癥治療手段進行治療，僅僅有半數左右的抑郁癥疾病患者的病情能夠達到臨床痊愈效果，抑郁癥在治療后一些殘留癥狀，會使病情隨時有復發的可能，并向慢性化和惡化趨勢進一步發展，對患者的生活質量和社會功能造成了嚴重的損害［4］。認知行為教育和自我管理模式在抑郁癥疾病人群治療過程中實施，可以使抑郁癥癥狀再次復發的可能性得到有效控制，在臨床上應用具有較高的價值，可以為今后深入研究和探索抑郁癥社區康復模式等研究的不斷發展，提供了一些重要的依據。綜合干預是使抑郁癥患者的自我管理疾病能力顯著提高的一種重要方式，其有效的機制可能是對患者的認知歪曲現象進行糾正，并建立起積極的應對方式，使人際交往能力和心理調適能力得到顯著改善，進一步減輕或消除患者的丙酮，提高抑郁癥患者藥物治療的依從性，早期識別抑郁癥癥狀的再次復發跡象［5］。

［1］蔣菊芳，吳曉梅，吳宗萍，等.以"新起點"健康理念為基礎的健康教育對抑郁癥患者的效果分析［J］.中華護理雜志，2013，4(13)：253-254.

［2］閆景新，楚平華，魏春香.心理控制源和健康行為訓練對抑郁癥患者遠期療效的影響［J］.中國行為醫學科學，2011，14(10)：897 -898.

［3］姜麗芳，陳蕾.首發與復發精神分裂癥患者家屬健康教育需求差異分析與對策［J］.護理管理雜志，2012，10(12)：186-187.

［4］楊莘，胡波，喬雨晨，等.改善輕度認知障礙患者認知能力的護理干預效果研究［J］.護理管理雜志，2011，11(12)：115-116.

［5］汪作為，方芳，陳銀娣，等.認知行為干預對抑郁癥患者家屬述情障礙應對方式生活滿意度及心理健康的影響［J］.中華行為醫學與腦科學雜志，2012，18(6)：799-801.

R749.4+1

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1009-6019(2015)13-0259-02