護理干預對初產婦泌乳質量的影響分析

張菊英

(江蘇溧陽市別橋鎮衛生院 江蘇 溧陽 213324)

護理干預對初產婦泌乳質量的影響分析

張菊英

(江蘇溧陽市別橋鎮衛生院 江蘇 溧陽 213324)

目的：分析綜合護理干預對初產婦泌乳情況的影響。方法：選擇我院50例初產婦，按分層法，將其分為對照組25例，實施常規護理;觀察組25例，實施綜合護理干預。對比兩組分娩7d后泌乳量。結果：與對照組相比，觀察組缺乳、乳汁不足例數更少，乳汁足夠量例數更多(X2分別為4.348、6.640、5.333，P＜0.05)。結論：實施綜合護理干預，對滿足產婦哺乳知識需求，增強產婦母乳喂養信心，促進產婦泌乳均有重要意義。

綜合護理干預;初產婦;泌乳;影響

母乳是嬰幼兒最理想的食物，特別是初乳［1］。初乳中含有嬰兒所需的營養成分及免疫抗體，對促進嬰兒健康成長具有重要意義。若喂養不當，嬰兒則無法攝取充足的營養。臨床上，初產婦因缺乏喂養、哺育經驗，往往存在不同程度母乳喂養困難。如何提高初產婦泌乳質量是臨床產科亟待解決的問題。本文選擇我院50例初產婦行分組研究，觀察組實施綜合護理干預，收效較好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年3月-2014年9月50例產婦作為研究對象。所有產婦均為單胎、初產婦。按分層法，將其分為對照組(n=25)及觀察組(n =25)。對照組，年齡22～34歲，平均(27.05±4.62)歲;孕周37～41周，平均(38.18±2.06)周;其中14例自然分娩，剖宮產11例。觀察組，年齡20～36歲，平均(26.83±4.70)歲;孕周37～41周，平均(38.29±1.98)周;其中13例自然分娩，剖宮產12例。兩組年齡、孕周、分娩方式等基線資料對比差異不明顯，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，即飲食指導、健康教育、陰道沖洗、環境護理等。觀察組在此基礎上，行針對泌乳的綜合護理干預，方法如下。①心理護理。入院時，護士應熱情接待產婦，并向產婦介紹母乳喂養的優點;鼓勵產婦與其他經產婦相互交流經驗;此外，護士還應初步評價產婦的心理狀態，耐心解答產婦疑問，教會產婦1～2種自我情緒調節方法，如漸進式肌肉放松法、注意力轉移法、拉瑪澤呼吸法等，以強化產婦自我情緒調節能力。②多元化母乳喂養知識宣教。產前、產時及產后，采用發放宣教手冊、一對一宣教、寶寶媽媽現身說法、播放視頻等多元化方法，為產婦提供連續性母乳喂養知識，以增進產婦對母乳喂養知識及技巧的了解。③母乳喂養指導。產后，應遵循早接觸、早吸吮的原則。鼓勵母嬰同床，分娩30min內就讓產婦接觸新生兒，并一對一指導產婦如何進行母乳喂養。④營養保障。囑產婦少食多餐，攝入高熱量、高纖維素、高蛋白、低鹽飲食;鼓勵產婦多攝取水果、蔬菜;以滿足產婦生理需求，促進乳汁分泌。⑤穴位按摩。囑產婦取仰臥位，雙手置于軀體兩側，放松身體，用干凈毛巾濕熱敷產婦乳房3～5min;然后，護士應洗凈雙手，確保雙手溫暖后，輕輕按揉產婦乳房3min，然后，再行云門、膻中、乳根等穴位的按摩。按摩后，牽拉產婦乳頭數次。3～5次/d，持續2～3d。

1.3 觀察指標

對比兩組分娩7d后的泌乳情況，具體評價標準如下。①缺乳:乳汁極少，甚至無乳汁;②乳汁不足:每次嬰兒吸吮乳房15min以上，卻仍不能滿足，需額外加奶方可安睡;③乳汁基本夠量:24h內，僅有1～2次嬰兒吸吮乳房15min以上卻仍需額外加奶的情況;④乳汁足夠量:每次吸吮時間均小于15min，無需額外加奶，嬰兒可安睡2h，每天小便6次及以上，大便1次及以上。

1.4 統計學處理

應用SPSS15.0統計學系統，計量資料采用t檢驗，數據以(±s)表示，計數資料應用X2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

干預后，觀察組乳汁不足1例，乳汁基本夠量10例，乳汁足夠量14例;對照組缺乳4例，乳汁不足8例，乳汁基本夠量7例，乳汁足夠量6例。與對照組相比，觀察組缺乳及乳汁不足例數更少，乳汁足夠量例數更多(P＜0.05)。見表1。

表1 對比兩組泌乳量［n(%)］

3.討論

母乳是嬰兒最理想、最天然的食品，它具有方便、衛生、清潔、溫度適中、營養均衡等優點，有益于嬰兒生長、發育。乳量不足是母乳喂養失敗的最主要原因［2］。因此，如何提高泌乳質量、增加泌乳量對提高母乳喂養成功率具有重要意義。

母乳分泌是個多系統參與的復雜生理過程，它受心理、認知、自我效能等多種因素的影響。初產婦受缺乏哺乳知識及技巧，剖宮產切口疼痛等因素的影響，往往母乳喂養成功率較低。羅琳雪等報道指出，優質的護理干預可促進產婦乳汁分泌，提高母乳喂養成功率［3］。本研究中，對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上加行針對泌乳的綜合護理干預，如心理護理、多元化母乳喂養知識宣教、母乳喂養指導、營養保障及穴位按摩等。7d后與對照組相比，觀察組缺乳、乳汁不足例數更少，乳汁足夠量例數更多(P＜0.05)，與汪新菊等的研究結果一致［4］。究其原因可能與以下幾點有關，心理護理及穴位按摩對維持產婦良好心理狀態，促進產婦產后恢復及泌乳具有重要意義;多元化母乳喂養知識宣教及母乳喂養指導可有效增進產婦對母乳喂養的了解，強化產婦母乳喂養知識及技巧;營養護理對滿足產婦生理需求，促進產婦乳汁分泌至關重要等。

綜上所述，對初產婦實施綜合護理干預，對滿足產婦哺乳知識需求，增強產婦母乳喂養信心，促進產婦泌乳具有重要意義，值得臨床推廣應用。

［1］鄭曉龍，章瑤，徐鑫芬.泌乳啟動延遲影響因素及干預的研究進展［J］.中華護理雜志，2014，49(3)：340-344.

［2］趙艷麗.護理干預對剖宮產初產婦早期泌乳功能的影響分析［J］.中國傷殘醫學，2013，21(7)：344-345.

［3］羅琳雪，韋桂源，方文珠等.超早期乳房護理干預對母嬰分離產婦泌乳影響的研究［J］.重慶醫學，2012，41(34)：3599-3600.

［4］汪新菊，舒新蓮，王樂霞.規范化健康教育對剖宮產術后母乳喂養的影響研究［J］.中國全科醫學，2012，15(34)：4009-4011.

R248.3

B

1009-6019(2015)13-0252-02