呼吸科疾病院內感染原因分析及護理對策

孫芬蘭 於靜宜 薛春蘭

(江南大學附屬醫院無錫四院 江蘇 無錫 214000)

呼吸科疾病院內感染原因分析及護理對策

孫芬蘭 於靜宜 薛春蘭

(江南大學附屬醫院無錫四院 江蘇 無錫 214000)

目的：探討呼吸科疾病院內感染原因及護理措施。方法：收集我院院內感染患者60例，回顧性調查患者住院期間、院內感染基本情況，并且采取相應護理措施，分析院內感染病原菌分布情況。結果：60例院內感染患者病原菌檢查其中革蘭氏陰性菌35株，占58.33%，其中銅綠假單胞菌共15株，占25.00%;革蘭氏陽性菌25株，占41.67%，其中金黃色葡萄桿菌和表皮葡萄球菌9株，占15.00%。60歲以上、采用人工通氣、服用抗生素、空氣質量差等因素為發生院內感染獨立危險因素(P＜0.05)，其中空氣質量差危險性最高。結論：臨床上應該注意空氣質量、合理使用抗生素，預防院內感染。

呼吸科疾病;院內感染;護理措施

院內感染是住院病人或者醫護人員醫院內獲得的感染，由于醫院是各種類型病人特別集中的場所，不僅容易發生直接感染，而且可能發生各種疾病疾病間交叉感染［1］，呼吸科各種類型疾病感染或者傳染均較容易，所以尋找感染原因，并且通過相應護理措施抑制感染各種原因，對于降低呼吸科院內感染發生率至關重要，本文通過收集我院呼吸科60例患者，回顧性分析院內感染原因和護理措施效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸科2013年6月到2015年1月發生院內感染患者60例，其中男35例，女25例，其中60歲以上28例，占46.67%，40～60歲20例，33.33%，40歲以下12例，占20.00%。納入標準:①患者均符合《醫院院內感染診斷標準》。②不患有其他系統感染或者入院時無潛伏期感染等。排除標準:①非呼吸系統感染患者，或者具有免疫系統障礙患者。②患有意識障礙或者精神疾病患者。

1.2 研究方法

采用問卷調查方式，回顧性調查患者住院期間、院內感染基本情況。主要內容包括:容包括年齡、性別、住院時間、感染疾病及部位、呼吸疾病類型等。通過檢查分析院內感染患者病菌類型以及耐藥性等、患者住院期間抗生素使用情況、患者住院期間空氣質量等。

呼吸道疾病院內感染護理措施:①保持室內空氣新鮮，溫濕度適宜，臥床休息，多飲溫開水，以加快毒素排泄和降低體溫。②監測體溫體溫超過38.5℃時給予物理降溫，或按醫囑給予解熱藥，預防高熱驚厥，并觀察記錄用藥效果。出汗后及時給患兒用溫水擦凈汗液，更換衣服。③飲食要清淡，少食多餐，給高蛋白質、高熱量、高維生素的流質或半流質飲食。④觀察并發癥的早期表現，如高熱持續不退、淋巴結腫大等。⑤增加營養，加強體格鍛煉，避免受涼;在上呼吸道感染的流行季節避免到人多的公共場所，反復發生上呼吸道感染的小兒應積極治療原發病，改善機體健康狀況。

1.3統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行，P＜0.05時差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 呼吸科疾病院內感染病菌分布

60例院內感染患者，經過采取患者痰樣，引起院內感染主要病原菌分布:其中革蘭氏陰性菌35株，占58.33%，其中銅綠假單胞菌共15株，占25.00%，大腸埃希菌共4株，占6.67%，肺炎克雷伯菌共7株，占11.67%，陰溝腸桿菌共5株，占8.33%，不動腸桿菌共4株，占6.67%，革蘭氏陽性菌25株，占41.67%，其中金黃色葡萄桿菌6株，占10.00%，表皮葡萄球菌 3株，占 5.00%，酵母樣真菌 8株，占 13.33%，其他 8株，13.33%。

2.2 多因素logistic回歸分析

經過多因素分析年齡在60歲以上、采用人工通氣、服用抗生素、空氣質量差等因素為發生院內感染獨立危險因素(P＜0.05)，其中空氣質量差危險性最高，見表2。

表2 多因素logistic回歸分析

3.討論

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染［2］。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染，醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工作人員。醫院感染分為細菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等，其中細菌感染最常見。每一類感染又可根據病原體的具體名稱分類，如柯薩奇病毒感染、銅綠假單孢菌感染、金黃色葡萄球菌感染等。

本文分析60例院內感染患者病原菌分布情況結果顯示革蘭氏陰性菌35株，占58.33%，其中銅綠假單胞菌共15株，占25.00%;革蘭氏陽性菌25株，占41.67%，其中金黃色葡萄桿菌和表皮葡萄球菌9株，占15.00%。60歲以上、采用人工通氣、服用抗生素、空氣質量差等因素為發生院內感染獨立危險因素(P＜0.05)，其中空氣質量差危險性最高。

綜上所述，臨床上應該注意空氣質量、合理使用抗生素，預防院內感染，尤其是抗生素應用問題，使用抗生素應該經過合理判斷和大量經驗基礎上進行。

［1］何衛玲.心內科住院患者院內感染原因及護理對策［J］.醫院管理論壇，2012，29(7)：48-50.

［2］李琴，馮占春.新生兒院內感染的原因分析與應對策略研究［J］.中國醫院管理，2010，30(12)：41-42.

R471

B

1009-6019(2015)13-0212-02