呼吸內科病房院內肺部真菌感染的臨床分析

陳蓉

(常德職業技術學院附屬二醫院 湖南 常德 415000)

呼吸內科病房院內肺部真菌感染的臨床分析

陳蓉

(常德職業技術學院附屬二醫院 湖南 常德 415000)

目的：研究呼吸內科病房院內肺部真菌感染的主要因素、治療方法和治療效果。方法：選取我院23例呼病合并院內肺部真菌感染患者進行研究，研究院內肺部真菌感染的主要因素、治療方法和治療效果。結果：本次研究選取23例繼發院內肺部感染患者中慢性阻塞性肺疾病所占比例最大，肺間質纖維化所占比例最小，差異有統計學意義(P＜0.05);且白色念珠菌所占比例最大，顯著高于其他真菌所占比例，P＜0.05;治療后15例痊愈，5例無變化，1例病情惡化，2例死亡。結論：呼吸內科病房院內肺部真菌感染沒有臨床特異性，應充分使用綜合性治療和高效抗真菌藥物，預防和治療相結合可顯著降低院內肺部真菌感染發生率。

呼吸內科病房;院內肺部真菌感染;治療方法;治療效果

真菌為人體中正常菌群組成部分，其主要寄生在患者黏膜和皮膚處，隨著老齡化、腫瘤放化療、免疫抑制劑和各種創傷性操作等出現，真菌感染發生率逐漸上升，特別是酵母樣真菌感染率逐漸上升，其中呼吸系統感染較為嚴重，為進一步了解分析呼吸內科病房院內肺部真菌感染的主要因素、治療方法和治療效果展開研究，如下:

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取23例呼病合并院內肺部真菌感染患者，男13例，女10例;患者年齡為26-79歲(52.35±3.51)歲。

1.2 診斷標準［1］

《醫院感染診斷標準》為院內感染依據，《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則》為肺部真菌感染的依據。同宿主因素相結合，因其他病原體導致的肺部感染和類似此癥狀的肺部疾病排除在外，診斷分為確診、臨床診斷和擬診。

1.3 方法

采集患者痰標本進行鏡檢，在沙保弱培養基內培養，通過真菌鑒定卡和梅里埃全自動標本分析儀對本次采集培養的對象進行鑒定。

1.4 判定標準［2］

痊愈:通過胸片顯示，肺部陰影全部吸收，且患者臨床癥狀全部消失;好轉:通過胸片顯示，肺部陰影沒有完全被吸收，且患者部分臨床癥狀消失;無變化:通過胸片顯示肺部陰影沒有改善，且患者臨床癥狀沒有改善;惡化:通過胸片顯示，肺部陰影出現增多現象，且患者臨床癥狀同治療前相比加重。

1.5 統計學處理

本次研究23例呼病合并院內肺部真菌感染患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，正態計量資料采用"±s"表示，采用t檢驗。計數資料用例數(n)表示，計數資料組間率(%)的比較采用X2檢驗;P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 分析繼發院內肺部感染疾病所占比例

本次研究選取23例繼發院內肺部感染患者中慢性阻塞性肺疾病所占比例最大，肺間質纖維化所占比例最小，比較兩種疾病繼發院內肺部感染發生率，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1:

表1 分析繼發院內肺部感染疾病所占比例

2.2 對患者真菌感染類型展開對比分析

本次研究選取23例繼發院內肺部感染患者中，17例白色念珠菌，占73.90%，2例曲霉菌屬，占8.70%，2例毛霉菌，占8.70%，2例鐮刀菌，占8.70%。真菌感染類型中白色念珠菌所占比例最大，顯著高于其他真菌所占比例，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 分析患者臨床治療效果

本次研究選取23例繼發院內肺部感染患者均通過抗真菌方法治療，其中，20例用氟康唑治療，每日口服1次氟康唑，0.15g/次;2例用酮康唑治療，每日口服1次酮康唑，0.4g/次;1例用伊曲康唑治療，每日口服2次伊曲康唑，0.2g/次。通過臨床治療后，15例患者痊愈，占65.22%，5例患者無變化，占21.74%，1例患者病情惡化，占4.34%，2例患者死亡，占8.70%。

3.討論

肺部真菌感染主要繼發在多種基礎性呼吸系統疾病上，其中，常見的疾病為慢性阻塞性肺病和肺結核，其所占比例為26.09%和21.73%。慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病主要出現在老年群體中，基于老年患者年齡大、肺功能較差和自身機體免疫能力較低等因素，同時，加上老年患者肺部反復繼發感染、合并糖尿病、肝腎功能障礙和低蛋白血癥等系統性疾病，其極易出現肺部真菌感染病，威脅患者健康和生命。

綜上所述，臨床醫師在對呼吸內科病房院內肺部真菌感染患者治療時應全面了解引發院內肺部感染因素，通過適宜的治療方法對患者治療，并加強基礎疾病治療、控制用藥時間和用藥劑量等。除此之外，通過控制傳染病原、健康飲食等方法降低院內肺部真菌感染發生率，減輕患者痛苦，促使患者早日康復。

［1］武寧，黃怡，李強，等.呼吸科重癥加強治療病房院內肺部真菌感染47例臨床分析［J］.中國呼吸與危重監護雜志，2008，7(3)：182 -186.

［2］陳倩，姜浩.呼吸內科病房院內肺部真菌感染的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，10(35)：188-189.

R322.3

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1009-6019(2015)13-0093-02