研究溶血標本對肝功能檢測準確性的影響

邵玉杰

（陜西省西鄉縣人民醫院檢驗科 陜西 西鄉 723500）

研究溶血標本對肝功能檢測準確性的影響

邵玉杰

（陜西省西鄉縣人民醫院檢驗科 陜西 西鄉 723500）

目的：研究溶血標本對肝功能檢測準確性的影響。方法：將200例兒科病例的血液標本分為溶血標本、非溶血標本，并設為a組、b組，均行肝功能檢測，檢測指標包括白蛋白ALB、總蛋白TP、直接膽紅素DBIL、血清總膽紅素TBIL、天門冬氨酸氨基轉移酶AST、丙氨酸氨基轉移酶ALT、γ－谷氨酞轉移酶GGT、堿性磷酸酶ALP。結果：a組中GGT、DBIL、ALP、TBIL的濃度較b低，ALT、ALB、AST、TP濃度較b組高，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：溶血標本影響了肝功能檢測結果的正確性，為提高檢測準確性，減少干擾干擾因素，臨床上應采取一定措施減少溶血情況的發生。

溶血標本；肝功能檢測；準確性

溶血是血紅細胞在低滲溶液作用下腫脹、破裂，釋放出血紅蛋白的過程。溶血是血樣檢測中難以避免的，但溶血標本檢測結果有一定干擾，例如在實際檢測中，紅細胞破損后釋放出的成分會使肝功能生化檢驗結果呈假陽性或假陰性，并不能作為臨床診斷依據［1］。肝功能檢驗是臨床常見檢驗項目，對臨床診斷具有重要意義，檢驗中應注意克服影響檢驗結果的因素。本次旨在研究溶血標本對肝功能檢測準確性的影響，先將研究情況總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年4月在本院兒科病例的靜脈血作為研究對象，共收集200分血液樣本。所有體檢者均為體檢健康者，均無血液系統疾病，均無肝腎功能障礙。

1.2 研究方法

在體檢者空腹狀態抽取其靜脈血4ml，所有靜脈血均未見溶血或渾濁，平均分成兩份，分別注入干燥的試管中，并分別標記為標本1、標本2。標本1進行溶血處理，然后采用離心機分離血清，標本2行常規血清分離。標本1分離出的血清為溶血標本，設為a組，標本2分離出的血清為非溶血標本，設為b組。采用奧林巴斯640生化分析儀對標本進行肝功能生化檢驗，檢查指標包括白蛋白ALB、總蛋白TP、直接膽紅素DBIL、血清總膽紅素TBIL、天門冬氨酸氨基轉移酶AST、丙氨酸氨基轉移酶ALT、γ－谷氨酞轉移酶GGT、堿性磷酸酶ALP［2］。比較兩組的檢測結果。

1.3 統計學處理

采用Excel軟件整理數據，采用SPSS 18.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

a組中GGT、DBIL、ALP、TBIL的濃度較b低，ALT、ALB、AST、TP濃度較b組高，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組肝功能生化檢驗結果比較（±s）

表1 兩組肝功能生化檢驗結果比較（±s）

檢驗指標 a組 b組P白蛋白ALB 52.67±6.56 43.96±7.43總蛋白TP 81.21±9.37 72.54±9.05直接膽紅素DBIL 3.27±1.04 4.68±0.94血清總膽紅素TBIL 8.84±1.12 13.18±1.07天門冬氨酸氨基轉移酶AST 31.21±2.32 24.08±4.31丙氨酸氨基轉移酶ALT 30.18±2.79 20.97±4.33 γ－谷氨酞轉移酶GGT 19.24±4.36 23.99±4.56堿性磷酸酶ALP 82.87±10.02 97.35±8.67 P＜0.05

3.討論

溶血包括體外溶血和體內溶血，前者會引起血漿中的乳酸脫氫酶和血紅蛋白以及血鉀濃度的上升，而后者則會導致血漿中的乳酸脫氫酶和血紅蛋白濃度上升，但不影響血鉀濃度［3］。兩種溶血形式可通過檢測珠蛋白、間接膽紅素、網織紅細胞的水平來鑒別。血液檢驗標本溶血對檢驗結果有一定干擾作用，表現在血漿分析物和血細胞濃度增大上，臨床上應注意規避導致溶血發生的因素。臨床上導致溶血的因素有機械損傷、化學因素、藥物毒性反應等，具體表現在以下幾個方面：采集血液標本時，針尖多次穿刺血管，導致血腫；針頭、注射器連接不當，致使空氣混入血液中；標本保存不當或保存標本的試管質量不過關等。一旦標本發生溶血狀況，為保證檢驗結果的準確性、可靠性，原則上應重新取樣，重新檢驗，但如果標本的溶血情況不嚴重，適當校驗后，檢驗結果也可作為參考［4］。

本次研究旨在研究溶血標本對肝功能檢測準確性的影響，結果發現，溶血樣本的檢驗結果中GGT、DBIL、ALP、TBIL等指標的濃度較非溶血標本低，而ALT、ALB、AST、TP等指標的濃度則較非溶血標本高，溶血標本極大影響了肝功能檢測結果的正確性。為提高檢測準確性，減少干擾干擾因素，臨床上可采取以下措施減少溶血情況的發生：規范標本的采集和保存，標本采集人員采集到所需血液標本后，應讓血液沿著試管壁緩慢流向試管底部，以防止混入空氣，產生泡沫；在行血清分離前，注意輕晃試管，使血液與抗凝劑充分混合，分離時注意控制分離速度；保存標本所用的試管需是正規廠家生產的治療合格的產品等［5］。

［1］ 蔣曉儀.溶血標本影響肝功能檢驗結果準確性的分析［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（9）：1109.

［2］ 梁逸敏，鐘繼興.溶血標本對于肝功能檢測準確性的影響［J］.醫藥前沿，2013，（25）：216.

［3］ 張依軍.溶血標本影響肝功能檢驗結果準確性的分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（15）：48.

［4］ 沈海燕.溶血標本對肝功能檢驗結果準確性的影響研究［J］.現代診斷與治療，2014，25（12）：2769.

［5］ 李健.溶血樣本對肝功能檢驗準確性的影響J.中外醫療2012，31，（35）：54－56.

R322.4＋7

B

1009－6019（2015）07－0059－02