血液標本臨床檢驗不合格的原因和對策分析

曾麗容

（廣東省深圳市坪山新區人民醫院沙湖社區健康服務中心，廣東 深圳 518118）

在血液標本臨床檢驗工作中，其臨床檢驗工作的質量直接影響到血液檢驗標本的結果，并且對患者也會造成較為嚴重的影響。而由于多方面的原因，在血液標本臨床檢驗方面依然存在著諸多不合格的情況，不利于血液標本臨床檢驗工作的順利開展。因此，在本次的臨床研究中，針對于血液標本臨床檢驗不合格的原因進行了分析，并且采取針對性的措施進行解決，現將具體的研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選自2013年9月至2014年9月我院送檢的1500份血液標本，1500份血液標本分屬于1500例患者，其中男性患者800例，年齡在17～78歲，平均年齡為（35.2±1.4）歲。女性患者700例，年齡在15～75歲，平均年齡為（36.1±1.2）歲。1500例患者所患的疾病包括，肛腸疾病、心血管疾病、顱腦外傷、骨科疾病等等。

1.2 方法：對1500份血液標本進行研究，分析臨床檢驗不合格率，針對于不合格的臨床檢驗標本進行研究，了解導致臨床檢驗不合格的原因，現針對于臨床檢查不合格的原因進行具體的分析。

1.2.1 原因分析：①標本凝固：在不合格的血液檢驗標本中，其中一個非常重要的原因就是標本凝固，導致標本不合格，影響到臨床檢驗的進度及質量。標本凝固主要是由于相關的檢驗人員粗心以及對時間沒有掌握好導致的。而標本凝固問題不是個別問題，而是一個較為普遍的問題，影響到臨床檢驗結果的準確性。②血液標本沒有及時送檢：血液標本沒有及時送檢也是導致血液標本臨床檢驗不合格的一個原因。主要是由于醫護人員沒有及時的送檢，最終無法應用該血液標本進行臨床研究，無法對患者的疾病的診斷。③標本量不足：由于在臨床檢驗的過程中，標本量是具有一定的數量標準的，如果采集的血液標本數量沒有達到相應的標準，導致標本量的不足，將會直接導致血液標本的不合格，需要再次對患者進行血液標本的采集，對患者的影響頗大。④患者信息丟失：在血液標本中，都會標注患者的信息，以便區分不同的血液標本，而在實際的臨床檢驗工作中，由于臨床檢驗人員的多方面原因，導致患者信息丟失，也就出現了臨床檢驗標本沒有人認領的情況，最終影響到臨床檢驗工作的順利進行，嚴重的耽誤了患者的時間。⑤采血過程不規范：在血液標本的臨床檢驗中，還存在著采血過程不規范的問題，其具體表現在如下幾個方面。首先，對血液標本沒有搖勻，導致臨床檢驗結果與實際的結果存在著很大的差異，影響到臨床檢驗的質量。其次，壓脈帶壓時間過程而導致出現溶血的情況，這種情況較長發生，而這些情況發生的主要因素就是由于在采血過程中不規范導致的。⑥使用的材料不合格：在進行血液標本檢驗的過程中，需要應用到一些材料，但是，由于材料的不合格影響到血液標本臨床檢驗的質量，不利于血液標本臨床檢驗工作的順利進行。因此，需要由相關的人員對血液標本檢查中需要用到的材料進行檢查，確保所使用的材料合格，進而高質量的完成血液標本的臨床檢驗工作。

1.2.2 對策分析：①加強責任意識，減少失誤：在進行血液標本臨床檢驗工作中，相關的檢驗人員需要進一步加強責任意識，減少人為的失誤。如患者信息的丟失以及血液標本沒有及時的送檢，都是由于臨床檢驗人員責任意識不足導致的。因此，在工作中，臨床檢驗人員需要充分的認識到責任意識對工作質量的重要性，進而高度的重視工作的細節，減少臨床檢驗工作中的失誤，提高血液標本臨床檢驗的質量。②加強學習，提高臨床檢驗的水平：由于一些臨床檢驗人員能力有限，水平不高導致血液標本臨床檢驗不合格情況的頻繁發生，如標本量不足、標本凝固都是由于臨床檢驗人員水平不高導致的。針對于此種情況，需要進一步加強學習，提高臨床檢驗的水平。首先，臨床檢驗人員要提高自學的能力，在平時的工作之余進行學習。其次，臨床檢驗人員還應該積極的參加醫院組織的各種培訓活動，通過系統的學習臨床檢驗知識，能夠提高血液標本臨床檢驗工作的質量和水平，促進臨床檢驗工作的順利開展。③完善血液標本采集工作的細節：在進行血液標本臨床采集的過程中，臨床檢驗人員需要進一步完善工作的細節。采集血液樣本使用的試管、注射器等要保持清潔干燥，針頭和注射器不能用酒精進行消毒，會影響血液樣本的檢測結果。告知患者藥物的停用和飲食，睡眠，喝酒等情況，并且在清晨，患者空腹的時候采取臥位的方式進行采血，減少了食物藥物或者其他東西的影響，不是空腹抽血可能就發生脂血。④規范血液標本臨床檢驗的流程：通過有效的規范血液標本臨床檢驗的流程能夠有效的減少血液標本臨床檢驗不合格情況的發生。在實際的血液標本臨床檢驗中，醫院應該制定一個規范的流程，要求血液標本檢驗人員按照醫院制定的流程進行臨床檢驗工作，這樣才能夠實現良好的臨床檢驗效果。⑤對材料進行驗收檢查：由于材料的不合格容易導致血液檢驗標本出現問題，因此，需要對材料進行驗收檢查，最大程度的確保材料的驗收質量，實現臨床檢驗工作的順利進行。

1.3 統計學方法：采用SPSS 22.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

見表1和表2。

表1 1500份血液標本的不合格率分析表

表2 血液標本不合格原因分析表

3 討 論

血液標本臨床檢驗工作一份技術性要求較高的工作，在進行血液標本臨床檢驗的過程中，由于臨床檢驗人員以及患者多方面的原因導致血液標本臨床檢驗常常出現不合格的問題，嚴重的影響到臨床檢驗的質量，對患者也造成較大的傷害，尤其是一些患有急癥的患者，需要等待臨床檢驗的結果進行疾病的確診和治療，而由于臨床檢驗的不合格，將會嚴重的影響到患者的及時治療[1]。因此，需要對血液標本臨床檢驗不合格的原因進行分析，并且在日后的臨床檢驗工作中，對這些導致血液標本臨床檢驗不合格問題的原因進行有效的規避，能夠進一步減少臨床檢驗的不合格率[2]。另外，臨床檢驗人員還需要根據醫院的相關規章制度執行血液標本的臨床檢驗工作，按照規范的血液標本采集步驟進行標本的采集和檢驗，確保操作的規范和正確，這樣才能保證血液標本采集的準確性，盡量將不合格標本的采集率降到最少，準確及時的為臨床診斷治療提供有效的依據，實現臨床檢驗工作的順利開展，促進醫院醫療服務質量和水平的提高[3]。

在本次的臨床研究中，主要針對于血液標本臨床檢驗不合格的原因及對策進行了相關方面的分析和研究，從本次的臨床研究結果上看，血液標本臨床檢驗的不合格率為8.0%。其中120份不合格標本中，33.3%是由于標本凝固導致的，25.0%是由于沒有及時送檢導致的，16.7%是由于標本量不足導致的，12.5.0%是由于患者信息丟失導致的，8.3%是由于采血過程不規范導致的，4.2%主要是由于使用的材料不合格導致的[4]。可見，血液標本凝固是導致臨床檢驗不合格的主要原因。另外，通過對潘文波、姜艷華、畢重秀、姜揚等人的《影響血液檢驗標本質量的因素及其控制》的研究發現，導致血液標本臨床檢驗不合格的原因主要包括患者信息丟失、標本量不足以及標本凝固，這與本次的臨床研究結果相一致，說明本次的臨床研究具有一定的科學性。

[1] 陳秀蘭,邱方成.血液標本采集和運送對分析前質量控制的影響[J].檢驗醫學與臨床,2011,15(7):129-130.

[2] 任俏梅.護士采血對檢驗標本質量的影響[J].護理研究,2012,2(9):221-222.

[3] 涂學亮,王坤,李玲等.臨床生物化學檢驗標本的采集與處理[J].檢驗醫學與臨床,2012,5(6):319-320.

[4] 潘文波,姜艷華,畢重秀等.影響血液檢驗標本質量的因素及其控制[J].吉林醫學,2011,15(14):312-313.