舒芬太尼兩種用藥方法用于顱骨修補術麻醉效果評價

鄭吉衛，朱 瓊，龔 璇，亢留玉，徐 偉

(湖北省荊州市第一人民醫院麻醉科，湖北 荊州 434000)

顱骨修補術屬神經外科微創手術，一般在局部麻醉下進行，對患者的呼吸影響較小，但手術過程中患者的心率與血壓變化較大，會出現明顯的躁動現象[1]。采用持續給藥與間斷給藥的方法均可取得麻醉效果[2]。筆者觀察并比較了顱骨修補術患者采用微泵持續靜脈滴注或間斷靜脈注射舒芬太尼的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2014年8月我院收治的110例顱骨修補術患者，其中男61例，女49例;年齡20～61歲，平均(42.63±8.27)歲;體重 40 ～75 kg，平均(50.89 ±12.93)kg。按數字列表法將患者隨機均分為持續給藥組(A組)和間斷給藥組(B組)，各55例。A 組中，男 30例，女 25例;年齡 21～61歲，平均(42.71±8.05)歲;體重 41 ～75 kg，平均(51.02±12.84)kg。B 組中，男 31例，女 24 例;年齡 20～60 歲，平均(42.55±7.94)歲;體重 40～75 kg，平均(50.74 ±11.96)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院倫理委員會的同意批準。

1.2 麻醉方法

麻醉前均以面罩給氧法給氧。手術開始至縫合頭皮前，均間斷靜脈注射維庫溴銨(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H19991172，劑型為注射劑，規格為每支4 mg)，每次2 mg，并持續靜脈滴注丙泊酚(西安力邦制藥有限公司，國藥準字H19990282，劑型為注射劑，規格為每支20 mL∶200 mg)4 mg/(kg·h)。A組患者采用微泵持續靜脈滴注舒芬太尼(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20054171，劑型為注射劑，規格為每支1 mL∶50 μg)0.4 μg/(kg·h)，手術結束前 30 min 停止給藥。B 組患者采用間斷靜脈注射舒芬太尼0.4 μg/kg。比較患者實施不同麻醉方法不同時間點心率與血壓水平變化情況，以及麻醉恢復情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件處理。計量資料以X±s表示，行 t檢驗;等級資料比較行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

3 討論

顱骨修補術是針對開顱手術以及腦外傷等造成顱腦損傷，并對其進行修補的腦外科微創手術，麻醉效果對患者預后具有重要意義[3－4]。大量研究結果表明，舒芬太尼應用于顱腦修補術取得了較好的臨床麻醉效果，且已得到廣泛認可[5－10]。

采用不同用藥方法，舒芬太尼對患者心率以及血壓水平的影響存在差異[11－13]。本研究結果顯示，與誘導前比較，兩組患者切皮時、鉆骨時心率與血壓水平均明顯降低(P＜0.05)，而拔管時無明顯變化(P＞0.05);B組患者蘇醒時間、定向力恢復時間、拔管時間均明顯短于 A 組(t=8.97，P ＜0.05)。

表1 兩組患者心率與血壓水平變化比較(X ± s，n=55)

表2 兩組患者麻醉恢復情況比較(X ± s，min，n=55)

綜上所述，在顱骨修補術中采用舒芬太尼麻醉，臨床效果良好，其中采用間斷給藥麻醉恢復效果更好，且療效安全可靠，值得臨床推廣。

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