老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者早期康復效果的影響

劉清梅 林雪育 鄭小霞

老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者早期康復效果的影響

劉清梅 林雪育 鄭小霞

目的：探討老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者早期康復效果的影響。方法：將90例手術治療的老年股骨粗隆間骨折患者隨機等分為對照組和試驗組，對照組給予常規護理和健康教育，試驗組在此基礎上同步給予家屬健康教育。采用髖關節Harris評分法評價兩組患者出院后及30 d的關節功能情況及并發癥發生率。結果：試驗組髖關節Harris評分高于對照組(P<0.05)，并發癥發生少于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步實施健康教育，可有效提高家屬對患者的照顧水平及配合程度，從而降低并發癥的發生率，促進患者髖關節功能恢復，值得推廣應用。

老年人；股骨粗隆間骨折；家屬；健康教育；康復效果

股骨粗隆間骨折是常見的骨質疏松性骨折之一[1]，經手術治療后，有相當長一段時間的恢復期，稍有不慎，極易并發多種并發癥，嚴重影響患者預后康復效果，特別是年齡≥60歲的老年患者，故家屬認知及配合尤為重要。本研究采用隨機對照的方法，通過對患者及家屬同步實施健康教育，探討其對患者早期康復效果的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年2月～2014年4月收治的股骨粗隆間骨折患者中，90例手術治療的老年患者作為研究對象，其中男42例，女48例。年齡60～88歲，平均(70.46±7.42)歲。家屬文化程度：大學14例，中學41例，小學26例，文盲9例。再采用“數字單雙號標注法”按照“1∶1”比例，將患者等分為對照組和試驗組，兩組患者的性別、年齡、病情等方面比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：(1)患者年齡≥60歲。(2)患者意識清楚，容易溝通交流。(3)堅持完成治療，積極配合研究。(4)試驗組每位患者至少1名專門照顧患者的家屬。(5)自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)器官功能嚴重障礙者。(2)術后并發癥嚴重者。(3)惡性腫瘤患者。(4)精神異常者。(5)不同意接受研究者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規健康教育：(1)知識宣傳。主要是為患者普及一些疾病相關的基礎知識，提高患者健康認知能力和意識。(2)心理輔導。由于股骨粗隆間骨折的特殊性，術后有相當長一段時間的恢復期，多數患者容易出現消極、害怕等負面心理壓力。護士要及時與患者溝通，舒緩患者情緒，讓患者保持愉悅的心情。(3)康復鍛煉。醫護人員應叮囑患者術后堅持康復鍛煉，改善髖關節功能。(4)并發癥預防。幫助患者排痰、保暖、翻身、按摩等，促進患者機體血液循環，避免感染、壓瘡、便秘、肌肉萎縮等并發癥的發生。試驗組在患者接受健康教育的同時，同步對其家屬進行健康教育，具體如下：

1.3.1 積極與家屬溝通 護士在完成本職工作后，可利用閑暇時間積極與家屬溝通，了解患者家庭背景，增進護患關系，解答家屬疑惑，增強信任度，以便后續工作的順利進行。

1.3.2 提高家屬疾病認知率 對家屬耐心地講解，股骨粗隆間骨折的病因、治療、康復護理等疾病內容，提高家屬疾病認知率，便于家屬對患者正確的日常康復干預。

1.3.3 增強家屬對患者康復的信心 認真介紹主治醫師、責任護士，并同時向家屬展示我院類似病例的康復效果，增強家屬對患者的康復信心，從而積極配合患者的治療，提高患者康復效果。

1.3.4 指導家屬給予患者情感支持 鼓勵家屬及親朋好友多關心體貼、陪伴患者[2]，給予患者情感支持，從而激發患者康復信念，達到理想的康復效果。

1.3.5 指導家屬對患者進行正確的護理 包括飲食干預、臥床翻身、體位變換、床上大小便護理、并發癥預防、肌力鍛煉和關節活動范圍鍛煉、助行器步行及步行訓練、日常生活活動能力訓練等。

1.3.6 復查 囑患者及家屬要按時到院進行復查。

1.4 觀察指標

1.4.1 髖關節評分 采用髖關節Harris評分法對兩組患者出院前1 d及出院后30 d的關節功能進行評價，Harris總分100分，評分越高，表明患者髖關節功能恢復越好[3]。

1.4.2 并發癥 觀察兩組患者并發癥發生率，如肺部感染、泌尿系統感染、便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓等。

1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行分析。重復測量資料的比較進行重復測量設計的方差分析。計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者髖關節Harris評分比較(表1)

表1 兩組患者髖關節Harris評分比較(分，

注：兩組患者髖關節Harris評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義,P<0.05

2.2 兩組患者并發癥發生率比較(表2)

表2 兩組患者并發癥發生率比較 例(%)

3 討 論

隨著我國老齡化的加劇，老年髖部骨折已成為嚴重威脅我國國民安全的社會性問題。而股骨粗隆間骨折作為老年髖部骨折中一種常見的骨折類型，在老年人群中發病率較高，嚴重影響老年人身體健康，同時更是老年人行動障礙的重要病癥之一[4-5]。加之老年患者由于生理功能、社會功能的退化，術后功能鍛煉的依從性較差。而老年股骨粗隆間骨折患者術后功能鍛煉認知水平，直接影響患者術后功能鍛煉的依從性[6]。因此，本文對患者及家屬同步實施健康教育，可同時提高患者及家屬對疾病的認知率，提高家屬對患者的照顧水平及配合程度，督促患者堅持康復鍛煉，從而促進患者預后康復。

患者及家屬同步健康教育對老年股骨粗隆間骨折患者的康復影響在于：(1)可及時幫助患者進行康復鍛煉，提高關節活動度，預防關節僵硬、肌肉萎縮，改善髖關節功能。(2)家屬的照顧水平是預防并發癥發生的一種有效方法[7]，可避免壓瘡、感染等并發癥的發生。(3)家屬日常精心的呵護，為患者的康復提供了良好的恢復環境。(4)家屬的關心，親朋好友的探視，可有效緩解患者負面心理，增強自信心，激發康復欲望。結果顯示，患者及家屬同步接受健康教育后，患者髖關節Harris評分優于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組比較具有統計學意義(P<0.05)。

由此可見，老年股骨粗隆間骨折患者及家屬同步健康教育對患者康復效果有著積極的影響，能有效促進患者髖關節功能恢復，減少并發癥的發生，提高患者預后康復效果，值得推廣應用。

[1] 張慧琴,王 敏,王書元，等.健康教育路徑在股骨粗隆間骨折患者圍手術期中的應用[J].內蒙古中醫藥,2013,32(24):128-129.

[2] 黃愛華.35例老年股骨粗隆間骨折牽引術后的護理體會[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(2):126-127.

[3] 文學斌.非骨水泥型人工全髖關節置換術后患者生活質量及關節功能評分[J].中國實用醫刊，2012，41(17)：78-79.

[4] 錢麗華,譚穎微.健康教育對老年股骨粗隆間骨折內固定術后并發癥的影響[J].中國現代醫生,2014,52(19):112-114,118.

[5] 紀榮芝.老年股骨粗隆間骨折48例的護理[J].中國醫藥科學,2012,2(7):126-127.

[6] 陳惠花,黎泰菊.動力髖治療股骨粗隆間骨折86例的護理及康復指導[J].中國誤診學雜志,2011,11(32):8017-8018.

[7] 胥明梅,陳 彬,曲桂榮，等.家屬同步健康教育對老年股骨粗隆間骨折患者康復效果的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(25):3103-3105.

(本文編輯 陳景景)

516300 惠州市 廣東醫學院附屬惠東縣人民醫院骨一科

劉清梅：女,本科,主管護師

2014-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.031