手術室教學模式改進對護生能力及教學質量的影響

何 璐

手術室教學模式改進對護生能力及教學質量的影響

何 璐

目的：探討在教學人力不足的情況下，在手術室教學模式改革中運用情景模擬教學，提高教學效果，保證教學質量。方法：選取2011年8月～2012年8月來我院實習的200名護生為研究對象，隨機等分為對照組和試驗組，對照組采用直接一對一帶教，試驗組采用情景模擬教學，出科前對其進行理論、操作考核，將成績進行統計學分析。結果：試驗組考核結果優于對照組。結論：情景模擬教學在手術室教學模式改進中發揮了積極的作用，護生的綜合能力得到明顯提高，是一種高效、可行的教學模式。

教學模式改進；情景模擬教學；教學效果

我院是一所集教學、科研、醫療為一體的綜合性三級甲等醫院，每年需承擔十幾所大專院校多名護理專業學生的臨床實習教學任務。手術室每年完成2萬多例手術，臨床工作任務繁重，如此眾多護生進入臨床學習，出現了教學人手不足，重使用輕帶教臨床教學效果不滿意的現象。針對這一情況，我院進行了教學模式改進的嘗試和探索，在臨床教學中將情景模擬和實踐相結合，取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2012年8月在我科實習的護生200名，男11名，女189名。年齡(21.00±1.25)歲。分別來自全國各地護理學院的本科、大專學歷學生。隨機等分為對照組和試驗組,兩組護生年齡、基礎教育情況等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均由總帶教護士統一授課，介紹手術室的環境、規章制度和護理流程、手術器械的名稱及用途，示范外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌桌、手術區消毒鋪單。(1)對照組分配到各崗位由帶教老師直接一對一帶教。(2)試驗組由總帶教護士帶領在手術間模擬手術配合場景，由護生輪流模擬手術中的不同角色，即手術醫師、器械護士、巡回護士，學習為患者開展全方位整體護理。護生根據操作心得各抒己見提出問題與總帶教護士一起討論，或由總帶教護士提出問題，聽取護生的回答，最后進行分析總結。

1.3 評定方法 在護生結束手術室實習前，對護生進行理論、操作能力的測評[1]。理論考核內容為基礎護理學和外科學中手術室相關內容[2]；操作考核內容為外科洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套?？己藢嶋H手術操作中手術物品準備，整理無菌器械臺，器械傳遞、手術配合的熟悉程度，術中問題解決，術后手術用物處置。各項操作均正確熟練者為優秀；正確但不夠熟練者為良好；不熟練且不正確者為差。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.1統計軟件，等級資料的比較采用兩獨立樣本的秩和檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

2.1 兩組護生操作熟練程度比較(表1)

表1 兩組護生操作熟練程度比較(名)

2.2 兩組護生出科成績比較(表2)

表2 兩組護生出科成績比較(分，±s)

3 討 論

3.1 情景模擬教學有助于規范操作，樹立正確觀念 結果顯示，將傳統教師帶教變為每項要求掌握的具體操作都由總帶教護士現場示范后模擬操作，讓學生在初期臨床實踐中學習統一規范操作，及時評價，糾正錯誤的教學方法，避免了將教師工作中的不良習慣當作正確流程帶入操作中，加深了對理論概念的理解，提高了操作和綜合實踐能力考核的成績。

3.2 有助于激發學習熱情的同時避免盲目操作 由于手術室的相對封閉性，護生除了見習時進入過手術室，對手術室工作不理解，對于手術室充滿了好奇和恐慌。改進后的教學模式以直觀、可操作性激發了學生的學習熱情。在其真正配合手術前讓其大致了解手術室內部格局及各崗位的運作，讓其對手術室的工作有初步直接的感官認識，既可以激發學生對各項具體操作的學習熱情，又可警示護生明確手術室與病房在工作中的差異之處，同時警惕過于大膽學生的盲目操作。

3.3 有助于幫助學生快速完成從病房護士向手術室護士的角色轉換 由于病房護士和手術室護士在工作內容和工作環境及服務對象上存在很大的差異，學生往往一時之間難以適應角色的轉換。而手術室護士工作節奏快，在帶教中容易忽視學生的需求，簡單要求學生完成某項操作。在臨床教學中，我們將手術室護士主要角色的工作內容進行拆分，通過臨床授課時的場景模擬、角色扮演及教師的點評等，在互動式教學中，幫助學生充分了解每一角色的具體工作內容及工作方法，從而減少學生在角色轉換中的盲目性[3，4]。

3.4 有助于培養學生工作中的責任心和嚴謹性 由于手術室操作是在無人監督下完成的，對手術室護士工作中的慎獨要求很高。護生剛從病房轉入手術室實習，還習慣于有教師時刻關注和把關，家屬和患者的提醒。在手術室除了護士外較少有人會去關心護生做得如何，在臨床教學場景模擬時，將每一角色工作中需要承擔的責任和風險及時告訴學生，讓學生在學做事的同時學會承擔責任，養成嚴謹的工作習慣，防止護理不良事件和差錯事故的發生。

教學模式改進后，護生學習和實踐的主動性和積極性調動起來了，在完成教學大綱的同時綜合操作能力得到了提升，最終提高了教學效果，保證了教學質量。

[1] 王汝娜,李 紅,陳 艷，等.情景教學在手術室帶教中的應用及效果研究[J].護士進修雜志，2008，23(8)：714-715.

[2] 曹 君，黃登會.情景模擬教學在手術室護理學生實習中的應用[J].中國中醫急癥，2010，19(2)：363-364.

[3] 尚 云，趙翠枝.結合情景模擬演練教學法在手術室護理實訓教學中的應用[J].國際護理學雜志，2010，29(12)：1873-1875.

[4] 朱前進.情景教學中學生解色的定位與轉換[J].新課程研究，2011(1)：128-129.

(本文編輯 劉學英)

330029 南昌市 江西省腫瘤醫院手術室

何璐:女，本科，副主任護師

2014-05-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.063