血常規(guī)檢驗(yàn)中靜脈采血與末梢采血的差異研究進(jìn)展

武津津

（天津市紅橋區(qū)西于莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 辦公室，天津300131）

·綜 述·

血常規(guī)檢驗(yàn)中靜脈采血與末梢采血的差異研究進(jìn)展

武津津

（天津市紅橋區(qū)西于莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 辦公室，天津300131）

目的：研究分析血常規(guī)檢驗(yàn)中，靜脈采血和末梢采血兩種采血方式對血常規(guī)檢查效果的影響。方法：選擇2013年6月～2014年6月來本院進(jìn)行血常規(guī)體檢的130例健康體檢者作為研究對象，130例健康體檢者分別使用靜脈采血和末梢采血采集血樣標(biāo)本，對比不同采血方式對血常規(guī)檢查效果的影響。結(jié)果：對比兩種采血方式，除HCT和MCH兩項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異外（P＞0.05），其余六項(xiàng)指標(biāo)均具有顯著差異（P＜0.05）；與末梢采血法的血常規(guī)檢查效果相比，靜脈采血法的血常規(guī)檢查效果中，WBC指標(biāo)偏低，RBC、PLT、Hb、MCV、MCHC偏高。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)中使用靜脈采血法，可以提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供有力的參考依據(jù)，值得在臨床上推廣使用。

血常規(guī)；靜脈采血；末梢采血；臨床價值

血常規(guī)是臨床診療中最常見的檢測手段，檢測結(jié)果可以作為臨床醫(yī)師的重要診斷依據(jù)。本院檢驗(yàn)科相關(guān)人員在工作實(shí)踐中，分析靜脈采血和末梢采血兩種采血方式對血常規(guī)檢查效果的影響，現(xiàn)將資料及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月～2014年6月來本院進(jìn)行血常規(guī)體檢的130例健康體檢者作為研究對象。130例健康體檢者中，男65例，女65例；年齡24～58歲，平均年齡（35.34±6.81）歲。入選本次臨床研究分析的排除條件：妊娠期女性、月經(jīng)期女性、近期發(fā)作的心肌梗死患者、近期發(fā)作的腦卒中患者、近期有重大創(chuàng)傷的患者、內(nèi)分泌疾病患者、肝腎功能受損者［1－2］。

1.2 方法

1.2.1 靜脈采血法：清晨時，受檢者空腹來院進(jìn)行采血，使用真空采血法。在靜脈采血過程中，采血完成后，將血液標(biāo)本置于血常規(guī)檢查專業(yè)抗凝管中，交由檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。

1.2.2 末梢采血法：靜脈采血后，受檢者應(yīng)休息15min，再進(jìn)行末梢采血。采血部位選在受檢者左手食指的內(nèi)側(cè)面，行局部皮膚清潔消毒，帶皮膚干燥后，穿刺采血［4］。將采集到的血液標(biāo)本置于血常規(guī)檢查專業(yè)抗凝管中送檢。血常規(guī)檢查使用日立7600全自動生化分析儀，檢驗(yàn)人員分別對兩組血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)八項(xiàng)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對比兩種采血方式下，受檢者血常規(guī)檢查結(jié)果存在的差異。血常規(guī)八項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)分別為：紅細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用 （n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù) （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

除HCT和MCH兩項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異外（P＞0.05），其余六項(xiàng)指標(biāo)均具有顯著差異（P＜0.05）；與末梢采血法相比，靜脈采血法的血常規(guī)檢查結(jié)果中，WBC指標(biāo)偏低，RBC、PLT、Hb、MCV、MCHC偏高，詳見表1。

表1 對比兩種采血方式對血常規(guī)檢查效果的影響 （±s）

表1 對比兩種采血方式對血常規(guī)檢查效果的影響 （±s）

檢查指標(biāo) 靜脈采血法（n＝130）末梢采血法（n＝130） P值HCT 0.56±0.12 0.54±0.13 ＞0.05 MCH（pg） 26.24±4.64 26.79±4.41 ＞0.05 WBC（×109／L） 5.34±1.29 6.18±1.47 ＜0.05 RBC（×109／L） 3.84±0.13 3.47±0.27 ＜0.05 PLT（×109／L） 225.18±18.64 207.46±14.59 ＜0.05 Hb（g／L） 134.47±32.48 123.75±23.54 ＜0.05 MCV（fL） 92.46±7.14 86.15±10.37 ＜0.05 MCHC 311.75±16.38 298.34±14.72 ＜0.05

3 討論

在醫(yī)院的血常規(guī)檢查中，靜脈采血法和末梢采血法都是較為常用的采血方法。臨床研究指出，受血樣標(biāo)本采集方式、采集部位的影響，血常規(guī)檢查結(jié)果也會存在一定的差異。在末梢神經(jīng)采血中，多選擇食指內(nèi)側(cè)面作為穿刺點(diǎn)，采血部位具有一定的特殊性［6］。經(jīng)末梢神經(jīng)采血獲得的血樣標(biāo)本會含有細(xì)胞內(nèi)液、動靜脈血、組織間液以及毛細(xì)血管血，會降低血常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。相比之下，靜脈采血多來自肘前靜脈等部位，靜脈血內(nèi)成分受環(huán)境影響較小，能夠較為真實(shí)的反應(yīng)全身循環(huán)血液情況，檢測結(jié)果穩(wěn)定，杜絕交叉感染，準(zhǔn)確性較高［7，8］。

從結(jié)果上看，兩種采血方式的血常規(guī)檢查結(jié)果在部分指標(biāo)具有顯著差異（P＜0.05）。本文建議血常規(guī)檢查過程中，使用靜脈采血法，提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，以便給臨床診療提供可靠依據(jù)［9，10］。

［1］劉曉燕.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（6）：142－143.

［2］向珍萍.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價值探討［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，28（12）：12：65.

［3］李少白.探討不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用對比［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，28（14）：44－45.

［4］楊春紅.應(yīng)用靜脈采血法、末梢采血法為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：39－40.

［5］謝招香.探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中運(yùn)用不同采血方法對于檢驗(yàn)結(jié)果的影響［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，6（3）：167－168.

［6］王洪麗.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的對比分析 ［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，5（7）：10－11.

［7］周立強(qiáng).兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果分析 ［J］.北方藥學(xué)，2014，11（2）：134.

［8］張利娟.不同部位采血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響 ［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（19）：79＋93.

［9］劉秋玲.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，30（6）：71.

［10］江中華.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價值分析［J］.青春期健康，2014，12（14）：39.

［11］Wohl JS，Baggs A，Lin JL，F(xiàn)ink M P，Dhupa N.Use of jugular venous blood，compared with mixed venous blood，formeasurement of venous oxygenation indices in a porcinemodel of endotoxic shock.［J］.American journal of veterinary research，1997，588.

［12］O.Wallin，J.S？derberg，B.Van Guelpen，C.Brulin，K. Grankvist.Patient-centred care－preanalytical factors demand attention：A questionnaire study of venousblood sampling and specimen handling［J］.Scandinavian Journal of Clinical＆Laboratory Investigation，2007，678.

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