中醫(yī)文化影響力指數(shù)研究

邱鴻鐘，饒遠(yuǎn)立，閆志來(lái)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東廣州 510006

“影響力”（influence）是一個(gè)應(yīng)用非常廣泛的詞語(yǔ)，可以是一個(gè)具有影響力的人、一個(gè)企業(yè)、一個(gè)產(chǎn)品、一個(gè)事件。影響力一般是指用一種為別人所樂(lè)于接受的方式，改變他人的心理和行動(dòng)的能力。制造影響力和提高影響力已經(jīng)成為一個(gè)國(guó)家、地區(qū)或企事業(yè)提高社會(huì)聲譽(yù)，促進(jìn)產(chǎn)品營(yíng)銷的一種戰(zhàn)略。影響力大小往往反映了一個(gè)人或一個(gè)單位在群體或社會(huì)上的聲譽(yù)或擁有的社會(huì)資源。用“影響力”作為主題詞在互聯(lián)網(wǎng)上檢索，可以檢索到80多萬(wàn)條相關(guān)信息。據(jù)說(shuō)，美國(guó)心理學(xué)家西奧迪尼的《影響力》一書自1986年出版以來(lái)就成為一本暢銷書，24年來(lái)被翻譯成26種文字廣為傳播，全球銷量超過(guò)300萬(wàn)冊(cè)。“影響力”已經(jīng)成為管理學(xué)等社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域中最流行的語(yǔ)匯。醫(yī)院影響力可以定義為醫(yī)院影響民眾以及其他相關(guān)行為主體的態(tài)度系統(tǒng)的能力，是醫(yī)院達(dá)成其經(jīng)營(yíng)目標(biāo)或完成其使命不可或缺的要素[1]。醫(yī)院文化影響力反映了群眾能夠感知該醫(yī)院的服務(wù)、管理和品牌文化建設(shè)以及信息傳播的程度。

本文基于2005—2013年全國(guó)中醫(yī)文化建設(shè)的相關(guān)數(shù)據(jù)，探索了中醫(yī)文化影響力指數(shù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)及其數(shù)學(xué)模型。

1 指數(shù)的構(gòu)成要素及其評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的獲取方法

就全國(guó)而言，中醫(yī)文化影響力是一種行業(yè)產(chǎn)出的合力，既有中醫(yī)醫(yī)療和健康服務(wù)的品牌知名度，也有中醫(yī)發(fā)表論文形成的學(xué)術(shù)影響和中醫(yī)師的人格魅力，以及在各種新聞媒體和著作中傳播的中醫(yī)文化。因此，從整體上可以從三個(gè)維度來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)文化影響力,如圖1所示。

圖1 中醫(yī)文化影響力的三個(gè)維度

1.1 服務(wù)影響力

從根本上講，中醫(yī)學(xué)知識(shí)本身就是一種區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的文化體系，中醫(yī)文化的影響力源于幾千年來(lái)在防治疾病，維護(hù)健康中所起到的實(shí)際作用。簡(jiǎn)而言之，文化軟實(shí)力歸根結(jié)底是“做”出來(lái)的，而不是“吹”出來(lái)的。就中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系而言，其文化影響力最終綜合反映在群眾是否愿意去選擇利用這個(gè)服務(wù)體系的自覺性、忠誠(chéng)度和求醫(yī)行為。因此，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)人次總量既反映了中醫(yī)文化在群眾心目中所獲得的信任和對(duì)促進(jìn)健康價(jià)值的認(rèn)同，也反映了中醫(yī)院文化影響力最終所產(chǎn)生的實(shí)際效果。從這種意義上說(shuō)，服務(wù)量和服務(wù)質(zhì)量是文化綜合實(shí)力的硬道理。

一般而言，“醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行檢查、診斷、治療、康復(fù)和提供預(yù)防保健、接生、計(jì)劃生育等方面的服務(wù)，以及與這些服務(wù)有關(guān)的提供藥品、醫(yī)用材料器具、救護(hù)車、病房住宿和伙食的業(yè)務(wù)。”[3]本研究初步采用中醫(yī)院門診量和住院人數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的最終產(chǎn)出，因?yàn)檫@個(gè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)途徑和統(tǒng)計(jì)方法早已形成規(guī)范，具有較好的客觀性。本次研究中關(guān)于醫(yī)院服務(wù)產(chǎn)出量的數(shù)據(jù)來(lái)自2006-2013《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》。

1.2 學(xué)術(shù)影響力

中醫(yī)學(xué)知識(shí)不僅是世界意義上的中國(guó)獨(dú)特的民族文化，同時(shí)也是一種能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)的科學(xué)技術(shù)體系，可見，中醫(yī)藥服務(wù)的有效性源于中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性，而中醫(yī)的科學(xué)性必須依靠中醫(yī)工作者的科學(xué)研究及其發(fā)表的各類科技論文、中醫(yī)文化研究和中醫(yī)藥管理等論文所形成的學(xué)術(shù)影響力。換而言之，在中西醫(yī)碰撞，融合、匯通、結(jié)合等文化交流的過(guò)程中，中醫(yī)工作者除了臨床服務(wù)的“實(shí)干”，還必須通過(guò)“研究”，發(fā)出聲音，尤其是要讓世界醫(yī)學(xué)同行和學(xué)界認(rèn)識(shí)中醫(yī)的科學(xué)性和合理性，中醫(yī)服務(wù)才能在現(xiàn)代社會(huì)站得住腳，腰桿才能挺得直。中醫(yī)科技、文化和管理論文和著作是中醫(yī)文化建設(shè)的理論成果和重要載體，因此，發(fā)表論文的總量和出版著作的總量可以作為評(píng)價(jià)中醫(yī)文化學(xué)術(shù)影響力的量化指標(biāo)[5]。中醫(yī)界發(fā)表論文的總量數(shù)據(jù)可以“中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)”和“中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）”為文獻(xiàn)檢索源，以“中醫(yī)”或者“中藥”或者“中醫(yī)藥”等相關(guān)主題詞進(jìn)行高級(jí)檢索。

1.3 社會(huì)新聞?dòng)绊懥?/h3>

醫(yī)學(xué)亦是人學(xué)，中醫(yī)人的各種社會(huì)行為和發(fā)生在中醫(yī)界的各種社會(huì)事件都會(huì)成為影響中醫(yī)行業(yè)形象和社會(huì)聲譽(yù)的重要因素，而且在現(xiàn)代社會(huì)中，報(bào)紙、電視和互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等新媒體已經(jīng)成為影響公民健康信念、醫(yī)學(xué)知識(shí)、求醫(yī)行為和情緒的主要途徑。一般而言，正面的積極的新聞報(bào)道有助于建立良好的醫(yī)院形象，促進(jìn)社會(huì)各界對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的了解，能夠得到群眾更多的支持、理解和贊譽(yù)；而負(fù)面的新聞報(bào)道則會(huì)損壞醫(yī)院的聲譽(yù)，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院忠誠(chéng)度的下降[4]。前期研究也顯示，一個(gè)中醫(yī)院的新聞報(bào)道總量與其服務(wù)量大小之間亦具有一定程度的正相關(guān)。由此可見，可以將新聞報(bào)道量作為衡量中醫(yī)文化社會(huì)影響力的一個(gè)指標(biāo)。新聞報(bào)道總量的數(shù)據(jù)可以按照年度以“中醫(yī)”或者“中藥”或者“中醫(yī)藥”為主題詞，利用百度新聞高級(jí)搜索功能進(jìn)行搜索獲得。

選擇統(tǒng)計(jì)年鑒、網(wǎng)絡(luò)搜索和圖書數(shù)據(jù)庫(kù)檢索的方式獲取文化影響力指數(shù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，有助于避免因?yàn)楸辉u(píng)價(jià)對(duì)象自己報(bào)送數(shù)據(jù)可能導(dǎo)致的數(shù)據(jù)滯后或失真，亦有助于實(shí)現(xiàn)從系統(tǒng)外部第三方進(jìn)行評(píng)價(jià)的機(jī)制。

2 中醫(yī)文化影響力指數(shù)的計(jì)算模型與方法

指數(shù)通常是指能反映某種自然現(xiàn)象、心理現(xiàn)象和社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象總量變動(dòng)的一個(gè)相對(duì)數(shù)，是解決多種不能直接相加的事物動(dòng)態(tài)對(duì)比的一種分析工具，據(jù)指數(shù)考察對(duì)象的不同，可分為“個(gè)體指數(shù)”和“綜合指數(shù)”。個(gè)體指數(shù)是指現(xiàn)象總體中各個(gè)個(gè)別現(xiàn)象數(shù)量對(duì)比關(guān)系的相對(duì)數(shù)。它反映個(gè)別現(xiàn)象在不同時(shí)間上的變動(dòng)程度,例如，個(gè)別商品的銷售量指數(shù)、價(jià)格指數(shù)等。而總體指數(shù)是個(gè)體指數(shù)的平均數(shù)，是總體中各個(gè)個(gè)體指數(shù)的代表值。

本研究提出的“中醫(yī)文化影響力指數(shù)”既是一種動(dòng)態(tài)指數(shù)，可以從指數(shù)的高低變化實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)中醫(yī)文化建設(shè)的所產(chǎn)生的實(shí)際效果，也是一種總體指數(shù)，可以從總體上觀察中醫(yī)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究和社會(huì)新聞所產(chǎn)生的合力大小。

2.1 指數(shù)計(jì)算模型

設(shè)W為各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重，X為各項(xiàng)指標(biāo)的指數(shù)得分，中醫(yī)文化影響力指數(shù)的計(jì)算模型如下：

中醫(yī)文化影響力指數(shù)=∑wiXi=(（w1×中醫(yī)院門診量(x1)+w2×中醫(yī)院住院人數(shù)（x2）)+w3×中醫(yī)藥論文總量（x3）+w4×網(wǎng)絡(luò)新聞報(bào)道總數(shù)（x4））

鑒于中醫(yī)院文化影響力指數(shù)是一個(gè)綜合性指數(shù)，需要采用動(dòng)態(tài)綜合評(píng)價(jià)方法（Synthetical Ecaluation)[2]進(jìn)行多維度的評(píng)價(jià)。綜合評(píng)價(jià)優(yōu)于單一因素的評(píng)價(jià)，不僅適合于被評(píng)價(jià)對(duì)象受多種因素影響的情況，也便于對(duì)諸如負(fù)面新聞需要扣除一定比重的分?jǐn)?shù)等特殊情況的處理。綜合評(píng)價(jià)方法的涵義是：在時(shí)問(wèn)區(qū)間[t1，tn]內(nèi)，對(duì)相對(duì)穩(wěn)定的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 x1，x2，x3…xm來(lái)說(shuō)，若能確定評(píng)價(jià)指標(biāo)xj在不同時(shí)刻處的權(quán)中系數(shù)wj，那么，si在tk時(shí)刻的發(fā)展?fàn)顩r可由

來(lái)描述．式中f(.,.)為(結(jié)構(gòu)待定的)綜合評(píng)價(jià)函數(shù)，W(tk)=(w1(tk)，w2(tk)，…，wm(tk)T)。，xi(tk)=(xi1(t k)，(xi2(tk)，… ，xim(tk))T．

為了研究醫(yī)院文化影響力的整體輸出情況，還需要引入權(quán)重系統(tǒng)和綜合測(cè)評(píng)值，即[k0+T-1]的整體輸出水平為

在式(2)和(3)中，Wj(k)為權(quán)重函數(shù)，對(duì)任意的 w，有wj(k)≥0；rij(k)為s i在k時(shí)刻關(guān)于評(píng)價(jià)指標(biāo) xj的測(cè)評(píng)值；T為已知正整數(shù)。最后根據(jù)總分并賦值，然后予以加總排序。

2.2 計(jì)分規(guī)則

（1）設(shè)定各個(gè)指標(biāo)的基期的個(gè)體指數(shù)為100，報(bào)告期的個(gè)體指數(shù)的計(jì)算方法為：是指報(bào)告期的個(gè)體指標(biāo)值，P2是指基期的個(gè)體指標(biāo)值。

（2）用主成分分析方法確定各指標(biāo)權(quán)重。

（3）計(jì)算綜合指數(shù)。計(jì)算公式如下：

3 中醫(yī)文化影響力指數(shù)的評(píng)價(jià)結(jié)果

3.1 研究對(duì)象的選擇

本次研究選擇了2005—2013年全國(guó)中醫(yī)院的住院人數(shù)和診療人次、中醫(yī)藥論文發(fā)表數(shù)量、中醫(yī)藥新聞數(shù)量。各指標(biāo)的原始數(shù)據(jù)如表1所示。

3.2 各指標(biāo)權(quán)重的計(jì)算

以各指標(biāo)年度增長(zhǎng)率作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)原始面板數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一化處理，得到相關(guān)系數(shù)矩陣，如表2所示。

以2005年為基期，個(gè)體指數(shù)分別為100，對(duì)其他各年份求出相應(yīng)的個(gè)體指數(shù)，使用R統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，做主成分分析，得到特征值與特征向量如下[7]：根據(jù)表3，計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重值為：

表1 2005—2013年中醫(yī)藥文化影響力指數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)變化情況

表2 統(tǒng)一化處理后的系數(shù)矩陣

表3 各指標(biāo)的特征值和特征向量

3.3 全國(guó)中醫(yī)文化影響力綜合指數(shù)與近9年指數(shù)變化走趨

以2005年為基準(zhǔn)點(diǎn)，將其各項(xiàng)指數(shù)及綜合指數(shù)設(shè)定為100，其他年份的指數(shù)則根據(jù)上述權(quán)重(權(quán)重經(jīng)過(guò)歸一化處理,加總等于1)和計(jì)算模型，計(jì)算出各分項(xiàng)指標(biāo)和綜合指數(shù)，最終得分如表4所示。

從表4可以看出，2013年的指數(shù)為272.3，8年間中醫(yī)文化影響力指數(shù)增長(zhǎng)了272.3%，年平均增長(zhǎng)率為13.34%。

表4 2005—2013年全國(guó)中醫(yī)文化影響力綜合指數(shù)

根據(jù)該增長(zhǎng)率，預(yù)計(jì)到2020年全國(guó)中醫(yī)文化影響力指數(shù)將達(dá)到654點(diǎn)。

根據(jù)近9年中醫(yī)文化影響力指數(shù)計(jì)算結(jié)果，繪制出指數(shù)變化走趨圖如下。

圖2 2005—2020年中醫(yī)文化影響力指數(shù)及趨勢(shì)圖（2020年為估計(jì)數(shù)）

4 討論與展望

①中醫(yī)文化影響力指數(shù)是一個(gè)開放的評(píng)價(jià)體系，鑒于影響文化影響力的因素較多，為簡(jiǎn)化評(píng)價(jià)模型，目前暫時(shí)只采用了三組數(shù)據(jù)容易獲取，爭(zhēng)議較小的指標(biāo)，隨著統(tǒng)計(jì)口徑和統(tǒng)計(jì)途徑的規(guī)范化，未來(lái)可以考慮引入中醫(yī)藥文化宣傳基地服務(wù)人次、中醫(yī)藥科技著作總數(shù)等更多的評(píng)價(jià)因子。中醫(yī)文化影響力指數(shù)是一個(gè)可以隨文化建設(shè)狀況波動(dòng)的指標(biāo)，上沒(méi)有封頂，提示文化建設(shè)永無(wú)止境。

②中醫(yī)文化影響力指數(shù)可以按地區(qū)和醫(yī)院、企業(yè)等單位進(jìn)行分解研究與評(píng)價(jià)，也可以演變?yōu)橹嗅t(yī)院文化影響力和中醫(yī)藥企業(yè)文化影響力，可以在各地和各單位之間進(jìn)行橫向比較。本文認(rèn)為，從競(jìng)爭(zhēng)力評(píng)價(jià)向影響力評(píng)價(jià)的轉(zhuǎn)變更加符合醫(yī)院的公共事業(yè)性質(zhì)，尤其是對(duì)于公立非營(yíng)利性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院屬于福利型經(jīng)濟(jì)類型，文化影響力建設(shè)更加有助于引導(dǎo)醫(yī)院管理者注重醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，而不再是單純追求規(guī)模的擴(kuò)張。

③為何唯獨(dú)中醫(yī)行業(yè)需要注重文化軟實(shí)力的建設(shè)？而相比而言，似乎綜合性醫(yī)院就不那么強(qiáng)調(diào)文化建設(shè)，這是一部分中醫(yī)行業(yè)管理者存在的模糊認(rèn)識(shí)問(wèn)題。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，如果這個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題不解決好，中醫(yī)文化建設(shè)就得不到根本性的重視，或者說(shuō)，只會(huì)將中醫(yī)文化建設(shè)當(dāng)做掛幾幅書法作品和樹幾尊塑像的工作而已。事實(shí)上，無(wú)論是對(duì)于中醫(yī)院的生存與發(fā)展來(lái)說(shuō)，還是對(duì)于中醫(yī)學(xué)的世界地位來(lái)說(shuō)，中醫(yī)文化建設(shè)絕不是可有可無(wú)的工作，而是直接影響到群眾信不信中醫(yī)藥，來(lái)不來(lái)中醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)藥，關(guān)乎到中醫(yī)藥在世界植物藥貿(mào)易和產(chǎn)業(yè)中的占有份額和社會(huì)聲譽(yù)的大問(wèn)題。中醫(yī)文化影響力最終將有助于中醫(yī)藥產(chǎn)品與服務(wù)產(chǎn)出的規(guī)模與水平。中醫(yī)文化建設(shè)是推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的軟實(shí)力，是中醫(yī)事業(yè)宏觀管理的重要內(nèi)容，是繼承與創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的原動(dòng)力，中醫(yī)行業(yè)的決策與管理者們應(yīng)有像引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)那樣的熱情，積極主動(dòng)從傳統(tǒng)文化中吸取智慧和力量。

④要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥事業(yè)在國(guó)家發(fā)展大局中的多元戰(zhàn)略價(jià)值，中醫(yī)文化建設(shè)對(duì)于增進(jìn)中醫(yī)行業(yè)的凝聚力和強(qiáng)化特色優(yōu)勢(shì)亦具有非常現(xiàn)實(shí)的意義。然而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，以及社會(huì)辦醫(yī)競(jìng)爭(zhēng)的背景下，不少中醫(yī)院的員工自覺放棄了中醫(yī)原創(chuàng)思維和運(yùn)用傳統(tǒng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，長(zhǎng)此以往，以致于中醫(yī)思維能力下降，中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)弱化，因此，借助于從醫(yī)院外部第三方評(píng)價(jià)機(jī)制來(lái)促進(jìn)中醫(yī)院對(duì)文化建設(shè)的重視與投入具有一定的意義。

5 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容十分豐富，涉及服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)感受等諸多方面，如何評(píng)價(jià)文化建設(shè)的成效一直是管理上的一個(gè)難題。本研究表明，如果將醫(yī)院文化建設(shè)視為一個(gè)系統(tǒng)，就可以從論文論著、新聞報(bào)道、服務(wù)人次等產(chǎn)出來(lái)評(píng)價(jià)這種建設(shè)的實(shí)際成效，提高評(píng)估的效率。研究顯示，本研究推薦的評(píng)估方法是可行的，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是公平公正的，結(jié)論也是基本符合實(shí)際情況的。但因開展本研究的時(shí)間尚短，納入研究的樣本有限，尤其是中醫(yī)文化建設(shè)的外延十分寬泛，文獻(xiàn)檢索和網(wǎng)絡(luò)搜索時(shí)的主題詞不易準(zhǔn)確把握，因此，取樣存在著一定的偏差。我們希望在后續(xù)的研究中，進(jìn)一步規(guī)范數(shù)據(jù)采集方法，進(jìn)一步增進(jìn)評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)性和智能化程度。

[1](美)科里·帕特森(Kerry Patterson)[等]著.《影響力》 北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2008.

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[4]財(cái)政部、稅務(wù)局.關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知,(2000)第42號(hào)文件.

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