DTI在足月新生兒窒息后腦損傷中的應用效果觀察

胡玉蓮

河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院兒一科，河南南陽 473000

新生兒缺氧缺血性腦病是一種發生于新生兒期的腦損傷，是新生兒窒息后的嚴重并發癥，主要是由于胎兒在宮內時血供和氧供不足導致腦組織受損[1]。盡管新生兒缺氧缺血性腦病在早產兒中的發病比例遠高于足月兒，但由于早產兒的成活率不高，成活的新生兒絕大多數為足月兒，故發生缺氧缺血性腦病的新生兒多為足月兒[2]。新生兒缺氧缺血性腦病的致殘率和致死率均較高，因此，對該疾病進行早期診斷和篩查，并及時進行治療，具有十分重要的意義。該研究特選取15例新生缺氧缺血性腦病患兒、15例單純窒息患兒以及15例健康新生兒進行對比研究，通過對其進行彌散張量成像掃描，對比其FA值，以探討彌散張量成像（DTI）在足月新生兒窒息后腦損傷中的應用效果，為診斷新生兒缺血缺氧腦病提供有參考價值的依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取15例新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）足月患兒作為研究對象，選取自2012年1月—2015年1月，將其設置為A組。該組患兒均被確診為缺血缺氧性腦病，其中男 9 例，女 6 例；胎齡（39.2±0.8）周，出生體重（3 502±486）g，起病時齡（11.3±3.1）h。

選取同時間段發生窒息但未出現腦損傷的15例足月患兒，將其設置為B組。該組患兒均出現窒息，但腦組織未受到損傷，其中男8例，女7例；胎齡（39.3±0.9）周，出生體重（3497±493）g，起病時齡（11.2±2.9）h。

另選取同期出生的15例足月正常兒，將其設置為對照組。 該組中，男 7例，女 8例；胎齡（39.4±0.8）周，出生體重（3512±468）g。

3組患兒家長均對該研究進行了詳細的了解，均配合研究，并簽署知情協議。3組患兒就臨床資料進行對比和分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

儀器為西門子1.5T磁共振機，線圈為8通道頭部線圈。對這45例新生兒進行顱部MRI常規序列掃描和DTI序列掃描，常規序列掃描順序為軸位T2WI、T1WI以及矢狀位T1WI；DTI序列掃描主要采取SS-EPI成像，重復時間設置為7 000 ms，回波時間設置為80 ms，層數設置為40層，層厚設置為3 mm，視野設置為140 mm×140 mm，矩陣設置為80×80，激勵次數設置為3次，b值設置為800 s/mm2。掃描結束后，將掃描獲得的圖像傳送至數據處理站，生成FA圖，對各感興趣區（內囊后肢、額葉白質、胼胝體壓部、大腦腳、半卵圓中心）的FA值進行測量，每個區域的FA值測量3次，取平均值作為FA值，對比3組新生兒顱部各感興趣區的FA值。

1.3 統計方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料表示為 n（%，進行 χ2檢驗；計量資料表示為（x±s），進行t檢驗。以P＜0.05表示數據間差異具有統計學意義。

2 結果

各組新生兒的內囊后肢的FA值差異有統計學意義（（P＜0.05），A 組、B 組的額葉白質、胼胝體壓部、大腦腳、半卵圓中心的FA值均與對照組之間差異有統計學意義（P＜0.05），但 A、B 兩組的差異不明顯（P＞0.05）。 具體如表1所示。

表1 3組新生兒各感興趣區的FA值對比（x±s）

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是指由于腦組織血供、氧供不足而發生于宮內胚胎期或新生兒期的一種腦組織損傷，其發病主要和新生兒的圍生期窒息有關[3]，是一種嚴重的新生兒窒息并發癥，其病情危急，死亡率極高，即使患兒有幸存活，其神經系統功能也有很大可能出現永久性的障礙，如腦性癱瘓、智力障礙等[4]。因此，對新生兒窒息進行篩查、對缺氧缺血性腦病進行早期診斷，具有十分重要的意義，能夠預防或遏止窒息后缺氧缺血性腦病的發生。

目前，篩查新生兒窒息的主要手段為影像學檢查，MRI是一種應用較為廣泛的影像學檢查手段[5]。彌散張量成像（DTI）屬于MRI的一種，是一種特殊的MRI成像形式，是彌散加權成像的深化，能夠對腦白質纖維束進行追蹤，屬于非侵入性的檢查方法[6]。FA值，即各向異性分數，能夠對腦白質纖維束及腦白質髓鞘化的進程予以反映，是評價新生兒腦組織發育情況的獨特標識[7]。一旦新生兒腦組織出現缺血、缺氧情況，腦白質的髓鞘化進程會明顯減緩，水分子彌散出現變化，FA值也隨之降低[8-10]。而新生兒的腦組織尚處于發育階段，尚未發育成熟，一旦出現缺血、缺氧，往往會使腦組織受到損傷[11]。

該研究特選取15例新生缺氧缺血性腦病患兒、15例單純窒息患兒以及15例健康新生兒進行對比研究，通過對其進行彌散張量成像掃描，對比其FA值，以探討彌散張量成像（DTI）在足月新生兒窒息后腦損傷中的應用效果。研究結果顯示，各組新生兒的內囊后肢的FA值差異有統計學意義（P＜0.05），A組、B組的額葉白質、胼胝體壓部、大腦腳、半卵圓中心的FA值均與對照組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，新生兒腦組織出現缺血、缺氧狀況后，各個腦感興趣區域的FA值會急劇降低，與正常水平存在明顯的差異，可見DTI的FA值可用于篩查新生兒腦組織是否出現缺氧、缺血狀況，一旦確認其發生窒息，可及時采取有效的措施進行救治；而內囊后肢的FA值在新生兒缺氧缺血性腦病、窒息、健康組之間存在明顯差異，這說明內囊后肢區域的FA值不僅可以篩查新生兒腦組織是否出現缺血、缺氧狀況，還可以對新生兒腦組織是否受損予以反映[12]。

綜上所述，在足月新生兒窒息后腦損傷中應用DTI掃描，能夠有效鑒別新生兒的窒息和腦損傷情況，其中內囊后肢區域的診斷價值最高。

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