肛腸科手術患者醫院感染管理方法的研究及分析

高云龍

淄博市中西醫結合醫院肛腸科，山東淄博 255026

近年來，外科手術多，加上抗生素的大量使用，導致醫院感染一直未能得到良好的控制[1]。肛腸科是醫院的重要科室，肛腸科手術多為污染手術，手術后患者極容易發生院內感染，屬于醫院感染的多發科室[2]。因此，有必要對肛腸科手術患者的醫院感染管理和控制方法進行改進，以更好地控制醫院感染的發生。本次研究為了探討肛腸科手術患者的醫院感染控制和管理方法，以期能夠為減少肛腸科手術患者的醫院感染、改善預后提供可供參考的指導意見，對2013年該院肛腸科手術患者發生醫院感染的原因進行分析，并采取有針對性的措施對管理方法進行改進，取得了顯著的效果。現整理分析并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1—12月，該院肛腸科共進行手術317例次；2014年1—12月，該院肛腸科共進行手術326例次。

1.2 研究方法

對2013年1—12月該院肛腸科手術患者發生醫院感染的例次進行統計，并對其醫院感染管理中存在的不足進行分析。根據管理過程中存在的不足對管理方法進行改進，再次統計2014年1—12月該院肛腸科手術患者發生醫院感染的例次。

1.3 統計方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為[n（%）]，進行 χ2檢驗。以 P＜0.05 表示數據間差異具有統計學意義。

2 結果

2013年該院肛腸科共有37例次手術患者發生醫院感染，感染發生率為11.67%（37/317），不足之處主要表現為：感染預防制度執行力度不足，醫院感染控制意識不強，手衛生不達標，無菌操作不規范。2014年該院肛腸科共有9例次手術患者發生醫院感染，感染發生率為2.76%（9/326）。經改進后，發生醫院感染的例次明顯減少（χ2=19.214，P＜0.05）。 具體如表 1 所示。

表1 2013年和2014年肛腸科醫院感染發生情況對比

3 討論

醫院感染，是指患者在住院期間受到細菌或病毒入侵引發的感染[3]。醫院是病原菌的主要聚集場所，有關研究表明，患者發生院內感染的概率較之院外感染更高[4]?？股厥桥R床治療感染的最常用藥物，能夠有效抑制炎性因子的活性，具有較好的抗感染效果。但隨著近年來抗生素的大量使用，抗生素的耐藥菌株越來越多，這導致廣譜抗生素的抗感染效果逐漸減弱[5]。隨著社會節奏的加快，加上飲食結構的變化，肛腸疾病的發病率呈現出上升趨勢，由于肛腸科疾病的發病部位較為特殊，肛腸科手術被歸為污染手術，手術后患者容易發生感染，對手術治療的效果和預后極為不利[6]，同時，醫院感染還會對醫護人員的生命安全造成威脅，這是因為醫護人員長期處于醫院中，其發生感染的概率極高[7]。因此，對肛腸科手術患者的醫院感染控制和管理方法進行研究和探討，對減少肛腸科手術后院內感染的發生具有十分重要的意義。

醫院感染管理被世界衛生組織明確定為評價醫院醫療質量和管理水平的重要指標[8]，屬于醫療安全、醫療風險控制的重要部分，醫院感染管理水平能夠代表醫院的綜合服務水平[9]。提高醫院感染管理水平的關鍵在于醫院衛生行政的嚴格監督、醫院感染控制人員對感染控制知識的熟練掌握、醫護人員的醫院感染預防意識增強，從多個方面進行管理，從而全方位提高醫院感染管理水平[10-11]。本次研究為了探討醫院感染管理和控制的方法，對2013年該院肛腸科手術患者發生醫院感染的原因進行分析后發現，醫院感染的發生原因主要為感染預防制度執行力度不足，醫院感染控制意識不強，手衛生不達標，無菌操作不規范。根據上述原因，該院肛腸科在2014年1月起采取了有針對性的措施對醫院感染管理方法進行改進，主要改進方法為三級質控管理方法，通過建立從上至下得三級管理系統，從而對醫院感染管理質量進行控制，具體如下。

3.1 一級質控管理

一級質控管理的主體是醫院感染委員會，由醫院感染委員會負責制定醫院感染突發事件的預防和控制方案，并將制定的預防和控制方案下達給醫院感染管理科，并由醫院感染管理科下達給各個部門科室，并督促各個科室貫徹落實醫院感染防控措施，定期對醫院感染管理科及各部門科室的醫院感染預防和控制方案的實施情況進行隨機抽查，對防控措施實施過程中出現的問題提出整改意見[12]。

3.2 二級質控管理

二級質控管理的主體為醫院感染管理科，醫院感染管理科主要負責醫院感染管理方面的具體工作，起到上傳下達的作用，同時，還應對三級質控管理中的各個科室部門的醫院感染預防和控制落實情況進行監督[13]，具體措施為：①完善醫院感染預防制度和監督機制：根據衛生部頒發的相關規定和醫院肛腸科的手術特點，對醫院肛腸科的感染預防制度進行修改和完善。在醫院感染預防制度執行的過程中，加強對醫護人員的監督，對感染監控情況進行詳細記錄。將醫院感染的控制情況作為年終考核的重要指標，使醫護人員對醫院感染的控制予以充分的重視。②加強醫院感染管理培訓：定期組織肛腸科醫護人員進行醫院感染管理培訓，開展專題講座，鼓勵醫護人員積極學習醫院感染相關知識，主要包括醫院感染來源、傳播方式和途徑、感染預防措施等，強化醫護人員對醫院感染控制的認識。加強手衛生清潔措施、隔離措施、消毒措施、污染物處理措施的培訓，提高醫護人員的個人防護意識，使其認識到職業暴露的危害性[14]。另外，還應對新入職的員工進行崗前培訓。培訓結束后，應進行考核，直至通過。③加強醫院感染監控：制定醫院感染的監控制度，對醫院感染病例的信息進行及時、詳細的記錄，確保記錄的真實、客觀，并定期完善醫院感染監測數據。

3.3 三級質控管理

三級質控管理的主體為各個科室，本次研究中應為肛腸科，具體措施為：①由科室主任及護士長組成醫院感染管理小組，隨機對感染控制情況進行抽查，如發現問題，應立即上報給醫院感染管理科，并施行追責制；定期召開科室會議，對肛腸科醫院感染管理中存在的問題進行分析，并制定相應的控制措施，如問題處理難度較大，應及時上報給醫院感染管理科。②制定預防措施：根據肛腸科的病情特點，對肛腸科常見的院內感染類型、感染原因進行分析，制定相應的預防措施。③加強無菌操作和手衛生：醫護人員應嚴格按照無菌操作規范進行操作，嚴格按照六步洗手法進行操作，對手術器械進行嚴格消毒，并對污染物進行嚴格處理[15]；同時，還應控制探視人數和每次探視時間。

本次研究結果顯示，2013年該院肛腸科共有37例次手術患者發生醫院感染，感染發生率為11.67%（37/317）；2014年該院肛腸科共有9例次手術患者發生醫院感染，感染發生率為2.76%（9/326）。經改進后，發生醫院感染的例次明顯減少（χ2=19.214，P=0.000）。 這說明，對肛腸科手術患者的醫院感染管理方法進行探討，對肛腸科手術患者術后發生醫院感染的原因進行分析，并針對醫院感染的發生原因采取有針對性的改進措施，能夠有效控制醫院感染的發生，減少肛腸科手術患者術后發生院內感染的概率，有利于肛腸科手術患者的預后改善。

綜上所述，對肛腸科手術患者的醫院管理方法進行改進，能夠有效減少醫院感染的發生。

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