醫院工作人員職業暴露監測分析與職業防護對策

劉瓊 ，李青

1.新疆維吾爾自治區職業病醫院院感辦，新疆烏魯木齊 830091；2.新疆維吾爾自治區職業病醫院護理部，新疆烏魯木齊830091

醫院工作人員的職業暴露性感染已成為醫療領域中一個重大的職業性問題，加強醫務人員職業暴露、職業安全防護的控制和管理非常必要。筆者對醫院2013年3月—2015年3月工作人員職業暴露報告資料進行分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

2013年3月—2015年3月醫院工作人員職業暴露報告資料。

1.2 方法

對職業暴露發生人群及年齡、銳器傷關聯操作、發生場所、職業暴露發生科室、職業暴露時戴手套情況。錄入Excel表，并進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 職業暴露人群、工齡及性別分布

發生職業暴露的38名工作人員中，醫生、護士、檢驗人員、護工、保潔人員、廢物轉運收集人員，分別占15.79%、63.16%、0%、5.26%、10.53%、5.26%；工作時間 5年以下占68.42%，10年以下占21.05%，15年以下占5.26%，15年及以上占5.26%；女性、男性分布占68.42%、31.58%，見表1。

表1 38名工作人員職業暴露崗位、工齡及性別分布（%）

2.2 工作人員針刺傷關聯操作

38名工作人員針刺傷關聯操作構成比，重新蓋帽5.56%、采血11.1%、注射5.56%、處理廢物61.11%、縫合5.56%、其他5.56%、處理針5.56%，見表2。

表2 38名工作人員銳器傷關聯操作分布

2.3 職業暴露發生場所分布

職業暴露發生場所前3位分別為病區、治療室、手術室，分別占 36.8%、26.3%、21%，見表 3。

表3 38名工作人員職業暴露發生場所構成比

2.4 職業暴露科室分布

職業暴露發生科室，內科42.1%、手術室26.3%、外科21.1%、后勤10.5%、其他科室5.3%，見表4。

表4 38名工作人員職業暴露科室構成比

2.5 造成銳器傷的器具分布

職業暴露的銳器分布構成比，輸液針頭23.6%、注射針頭23.7%，手術縫合針21.1%，真空采血針18.4%，留置針7.9%，其他2.6%，見表5。

表5 38名工作人員銳器類型分布及構成比

2.6 職業暴露時戴手套構成比

因無菌操作戴手套占25%、因防護需要戴手套14.3%，未戴手套96.4%，見表6。

表6 38名工作人員職業暴露時戴手套構成比

3 危險因素分析與防護對策

①護士是發生職業暴露的高危人群，工作5年以下職業暴露發生率最高，女性高于男性，處理廢物時職業暴露發生率最高，與醫院工作性質的特殊,護士主要承擔各種注射、整理利器等工作有關,低年資工作人員（工齡在5年內）發生職業暴露的比例最高，主要原因在于各種臨床技術技能緊急救治處置能力較低[1]，護理人員取下針頭未及時放入利器盒而是放入彎盤中回處置室再進行分揀整理[2]，違規操作造成，不戴手套徒手操作缺乏自我防護意識等。因此在開展安全防范教育、學習標準預防知識、監測職業暴露人群時,應重點關注護士、低年資工作人員，醫院應重視崗前培訓。

②導致傷害的銳器物種類以輸液器針頭、注射器針頭、手術縫合針為主要。由于醫生與護士是維系整個醫療服務正常運轉的重要力量,對醫療銳器的接觸使用頻率最高，損傷性醫療廢物第一時間分類處理不及時是主要原因，此外，還有不遵循安全操作等現象。因此，應加強安全教育強化自我防護意識[3]，工作人員在進行各項操作時必須嚴格執行操作規程，養成良好的職業習慣。

③職業暴露高發科室以內科最高，與該院內科病人多病區加床，工作量大，診療環境擁擠有關。因此病區應限制無度加床，合理配置人力資源，做到中青年醫護人員搭配排班，改善診療環境，保證醫務人員的操作空間和診療環境秩序[4]。

[1]榮麗娟，鐘振鋒，蕭幗穗，等.2008-2002年某醫院職業暴露危險因素監控與防護對策分析[J].中國消毒學雜志，2014，31（4）：372-374.

[2]王安萍，李榮琴.醫務人員職業暴露與職業防護調查分析[J].重慶醫學,2012（29）:3082-3083.

[3]陳小燕，徐春麗，陳倩，等.156名醫務人員職業暴露調查分析及管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2011,21（7）:1390-1392.

[4]薛菊蘭，李琳.270例醫務人員職業暴露監測分析[J].中國消毒學雜志，2014，31（4）：432-433.