應用柔性管理理論優化急診護理管理的探討

李影娜，王劍鋒

1.長春市雙陽區婦幼保健所，吉林長春 130000；2.吉林大學中日聯誼醫院放療科，吉林長春 130033

在醫院的各項工作中，護理工作需要面對不同的患者，因此需要護理人員具有更多的安心和耐心[1]。而在各科室的護理工作中，急診科室的護理工作對象主要是重癥、危癥、急癥的患者，臨床護理工作具有一定的復雜性和難度，護理人員的工作具有強度大、頻率大、易感染性強、醫療事故多等特點，因此，急診科室的護理人員需要具備較高的職業素質[2]。護理管理能夠維持正常護理秩序、傳達正確的護理觀念、提高護理質量，但傳統的護理管理制度是剛性的，缺乏對護理人員的思考[3]。隨著社會的進步，患者對急診護理需求呈現出多元化的特點，護理人員的工作壓力越來越大[4]。該研究對該院急診科的20名護理人員進行研究，分析實施柔性管理前后在急診護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究將該院急診科室20名護理人員作為研究對象，所有護理人員均為女性，年齡在21～43歲之間，平均年齡為（34.8±2.5）歲，職稱為副主任護師3名，主管護師5名，護師8名，護士4名；學歷為本科9名，大專6名，中專5名。按照時間劃分為兩組，2014年2月—2015年2月實施柔性管理的研究組，以及2013年1月—2014年1月未實施柔性管理的對照組。

1.2 方法

對照組護理人員未實施柔性管理，采用的是常規的護理管理方式，護理人員熟悉掌握護理技能和護理規章制度，在工作中根據患者的需求及時應變。研究組護理人員實施柔性管理理念優化急診護理管理方式，具體方法如下。

1.2.1 收集問卷 采用調查問卷的方式，分給參與調查的急診科室護理人員填寫，從而對護理人員認識柔性管理理論的程度及需求進行確認。所有問卷由護理人員現場填寫，并當場收回，發放問卷20份，全部回收，回收有效率為100%。調查問卷的具體內容見表1。

表1 護理人員對柔性管理理論的認識及需求

1.2.2 柔性管理具體措施 根據護理人員對柔性管理的認識和需求，有針對性的實施。①認識柔性管理。在調查表中，70.0%的護理人員對柔性管理缺乏正確的認識。針對這種情況，通過開展講座、培訓、交談的方式，組織全科室的護理人員對柔性管理進行學習、了解。使護理人員認識到柔性管理與剛性管理是相對的護理管理方式，剛性管理的本質是“以組織制度為中心”，而柔性管理的本質是“以人為本”。兩種管理方式的區別是，剛性管理是依靠組織權利獲得。而柔性管理組織共同價值觀和文化精神獲得。因此，在柔性管理中，領導起到了導師和朋友的作用，是育才型領導。②加強溝通能力。調查表中85.0%的護理人員有需要與管理人員溝通的需求，溝通是管理工作中重要的方面，通過溝通能夠使管理者和被管理者理解雙方的想法和需求。在溝通后，管理者能夠了解實情，把握好處理事情的尺度。在溝通過程中，管理者要感情真摯，通過心理暗示、熏陶等方式對護理人員的心態進行影像，使護理人員與管理者之間產生共鳴。通過溝通促使護理人員自主服從工作安排，發揮自己的才能，將工作思想從不得不做轉變為內心認為必須這樣做，從外部行為轉變為內在的自我行為，進而達到了溝通的目的，增加了管理工作的成效化。③稱贊、激勵機制。調查表中，60.0%的護理人員對稱贊、激勵有需求。在柔性管理中，科學的激勵機制能夠調動護理人員工作的積極性、主動性、創造性。在柔性管理中，稱贊、激勵機制分為物質性和非物質性兩種，體現出對人的關心、尊敬、獎勵、信任等，物質性激勵是基礎性的獎勵，非物質性激勵則能夠滿足人們對實現自我價值的需求。護士長要了解每一位護理人員的需求，通過不同的激勵方式對護理人員進行獎勵，從而達到較好的效果。④提供參與決策的機會。柔性管理具有自主性，是基于對人高度信任的基礎上，管理方式主要表現為自主管理，通過制定的計劃依據規范，實現自我管理、自我控制、自我完善的目標。調查問卷中，40.0%的護理人員有支持和參與決策的需求。因此，在工作中，要構建“人盡其才、各顯其能”的工作平臺，鼓勵護理人員積極主動的參與工作，按照護理人員的業務水平和性格特點分配工作。此外，對護理人員要及時的分權、授權，在管理中營造“以人為本”的理念，促使護理人員自主管理，將傳統的階層化組織結構轉變為新型的扁平化結構，使護理人員對管理決策能夠接受并認可。⑤輪換崗位，個性化管理。在調查問卷中，有25.0%的護理人員提出個性化管理需求，柔性管理重視護理人員的個性發展，通過輪換崗位的方式，給予護理人員更多的機會，不同的工作內容給護理人員帶來了刺激性和挑戰性，促使護理人員在工作中發揮自己的專長和聰明才智，獲得取得個人成就的機會。通過輪換崗位在增加護理人員工作效率的同時，也提高了護理人員的工作滿足感，激發了工作積極性。急診科室的每位護理人員的工作內容不同，功能能力不同，專業特長也不同，在輪換崗位時，要根據護理人員的工作時間、崗位性質、性格特點、個人特長等方面，綜合性考慮安排工作內容。通過定期輪換的方式，使科室內的護理人員對科內的所有工作都有所熟悉，在工作中發揮出更大的潛能。⑥提升個人素質。調查問卷中，20.0%的護理人員需求提高個人素質，因此，柔性化管理中，要為護理管理人員提供提升個人素質的機會，通過外出進修、專業培訓、出國學習等不同的方式，提高護理人員對專業技能的學習熱情，從而提高科室的整體護理效果。⑦管理者素質。柔性管理需要管理者的個人素質要高，除具備相關的知識外，還要通過學習豐富知識框架的結構，具備良好的職業道德素養，與人相處的親和力和較高的自我控制能力，從而在工作中更好地發揮出柔性管理的優勢。

1.3 評判標準

護理人員的護理技能、護理態度、自我滿意度及患者對護理工作的滿意度進行評價。

1.4 統計方法

該研究所得數據均采用統計學軟件SPSS24.0進行統計，組間比較分析，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，研究組在急診護理管理中應用柔性管理后，護理人員的護理技能、護理態度、自我滿意度及患者對護理工作滿意度明顯高于未采用柔性管理的對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理人員護理技能、護理態度、自我滿意度及患者對護理工作滿意度比較[n(%)]

3 討論

柔性管理是通過對人的心理和行為研究上，找出規律，采用非強制的方式，使人在心中產生一種潛在的說服力，把組織意識轉變為個人自覺的行動管理[5]。這種管理方式的本質是“以人為中心”的“人性化管理”[6]。最大特點是在管理過程中不依靠權利產生的影響力，而是依靠人內心深處的主動性、潛力性和創造性，從而具備了內在驅動型[7]。

在醫院急診科室，護理工作較多，內容較雜，患者患病的類型不一，并且具有起病急、病情重等特點，因此，護理人員需要具備較高的護理技能[8]。在柔性管理前，剛性管理是普遍的管理方式，而正是剛性管理作為管理的基礎，才能夠激發柔性管理的效果，同時柔性管理實現剛性管理中無法實現的功能，從二者關系來看，是相輔相成的，這就需要工作中，將二者結合，才能產生較好的效果[9]。該研究收集該院急診科室護理人員20名，根據研究實踐的時間劃分組別，對照組護理人員未實施柔性管理，研究組護理人員實施柔性管理，結果顯示，研究組護理人員對護理技能的掌握、對護理工作態度、自我護理滿意度均高于對照組，并且患者對護理工作的滿意度高達100.0%，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果進一步證實了柔性管理在急診護理管理中的效果，與曾萍[10]得到的研究結果具有相似性。

綜上所述，在急診護理管理中，柔性管理理論能夠優化護理工作，提高護理人員的業務水平、工作態度、自我滿意度，并且顯著提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床工作中推廣。

[1]董永麗,王孝良,李光杰.應用柔性管理理論優化急診護理管理探討[J].河北醫學,2015,21(10):1730-1732.

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[3]劉春英.應用柔性管理理論優化急診護理管理的價值探討[J].中國醫藥指南,2013,11(24):675-676.

[4]胡莉娟.柔性管理理論優化急診護理管理的應用效果探討[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(11):186-187.

[5]吳南妃,姚芳,殷黑蘭.應用柔性管理理論優化急診護理管理的探討[J].吉林醫學,2014,35(34):7713-7714.

[6]劉貴琴.柔性管理理論優化急診護理管理的效果觀察[J].中外醫療,2013,32(34):166-167.

[7]孫欣.柔性管理理論在優化急診護理管理中的探討[J].中國醫藥指南,2014,12(14):358-359.

[8]王芝.應用柔性管理理論優化急診護理管理的探討[J].護士進修雜志,2012,27(4):313-314.

[9]鄧玉嬋.應用柔性管理理論優化急診護理管理的探討[J].中外醫學研究,2013,11(29):122-123.

[10]曾萍.淺談應用柔性管理理論優化急診護理管理的價值[J].當代醫藥論叢,2014,12(5):212-213.