長(zhǎng)期住院慢性精神病患者的護(hù)理管理模式分析

孫霰

淄博市社會(huì)福利院（淄博市復(fù)退軍人精神病醫(yī)院），山東淄博 256410

慢性精神病具有復(fù)發(fā)率高、患病率高以及致殘率高的特點(diǎn)。患者病情容易遷延，常常需要反復(fù)住院，精神日漸萎靡。雖然藥物能在一定程度上控制其癥狀，但效果較差，且心理問(wèn)題較為突出[1]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和護(hù)理理念的完善，護(hù)理工作逐漸開(kāi)始以患者為中心。對(duì)慢性精神病患者實(shí)施人性化的護(hù)理管理模式，可以有效提高其社會(huì)功能和生活質(zhì)量，對(duì)于緩解病情的發(fā)展和提高治療的信心具有重大的意義[2]。該次研究選取100例長(zhǎng)期住院的慢性精神病患者作為研究對(duì)象，分析長(zhǎng)期住院慢性精神病患者的護(hù)理管理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的100例慢性精神病患者作為觀察對(duì)象，抽取年限為2014年5月—2015年4月，隨機(jī)設(shè)為對(duì)照組和觀察組兩組，每組50例患者。對(duì)照組：該組共50例患者，慢性精神病患者的男女比例為31:19，年齡在 32～75 歲，平均年齡為（53.50±1.25）歲。 觀察組：該組共50例患者，慢性精神病患者的男女比例為30:20，年齡在 35～72歲，平均年齡為（52.25±1.50）歲。 兩組慢性精神病患者的性別比例以及年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行組間比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組慢性精神病患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)等多方面的常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組：觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化護(hù)理。具體護(hù)理措施如下。

（1）建立安靜的治療環(huán)境。營(yíng)造一個(gè)舒服、整潔、干凈的醫(yī)療環(huán)境。將溫度和濕度控制在適宜范圍內(nèi)。細(xì)心聆聽(tīng)患者的建議，盡可能地滿足患者的各方面需求。每位參與護(hù)理的醫(yī)務(wù)人員均必須接受職業(yè)道德培訓(xùn)，并設(shè)置健康教育園地，讓患者產(chǎn)生一種舒適的溫馨感。每?jī)芍芙M織患者到花園散步，或進(jìn)行其他方式的娛樂(lè)活動(dòng)，培養(yǎng)其生活情趣。

（2）開(kāi)展健康教育活動(dòng)。使用“一對(duì)一”的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。講解精神病的患病特點(diǎn)，告知其藥物的服用方法及所具有的副作用。消除危害健康的潛在因素，提高自我保護(hù)的能力，對(duì)生活方式和個(gè)體衛(wèi)生進(jìn)行健康教育。

（3）保護(hù)性的約束。細(xì)心地向患者及家屬講解其目前的身體狀況，告知家屬約束的目的并非懲罰，而是為了有效保障患者的人身安全，從而保障護(hù)理和醫(yī)療工作能夠順利進(jìn)行。對(duì)于自控能力很差的患者，約束前必須遵循家屬的意見(jiàn)，取得家屬的同意，并告知家屬約束的時(shí)間。對(duì)于意識(shí)清晰的患者，要根據(jù)病情對(duì)其進(jìn)行約束，消除恐懼和敵對(duì)的行為，使用既有利于患者又不傷害患者的手段對(duì)其進(jìn)行約束。

（4）家屬給予支持。家屬要給予緩患者心靈上的鼓勵(lì)，了解其內(nèi)心深處的想法，幫助其解決實(shí)際的問(wèn)題，盡可能滿足他們的實(shí)際需要，讓患者感受到社會(huì)的支持和溫暖，使患者保持較穩(wěn)定的心態(tài)，緩解其負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組慢性精神病患者按照不同的護(hù)理方式，實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，觀察兩組慢性精神病患者的康復(fù)效果和社會(huì)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束之后，患者的觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。患者的康復(fù)效果和社會(huì)功能評(píng)分的表示均使用計(jì)量資料，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組慢性精神病患者之間，對(duì)比康復(fù)效果和社會(huì)功能評(píng)分存在顯著的差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組慢性精神病患者的社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的社會(huì)功能評(píng)分（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)比兩組兩組慢性精神病患者的社會(huì)功能評(píng)分[（x±s），分]

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，觀察組慢性精神病患者的社會(huì)能力、社會(huì)興趣、抑郁以及精神病等方面的社會(huì)功能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組慢性精神病患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

表2 對(duì)比兩組兩組慢性精神病患者的社會(huì)功能評(píng)分[（x±s），分]

3 討論

精神病是由于人體大腦功能的紊亂，而導(dǎo)致患者在思維、感知、情感以及行為等方面出現(xiàn)異常[3]。如果不及時(shí)積極治療，會(huì)出現(xiàn)精神衰退和人格的改變，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以承擔(dān)家庭和社會(huì)的責(zé)任[4]。只有通過(guò)采取綜合性人性化的護(hù)理管理措施，使患者得到恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和治療，以及合理的健康教育、護(hù)理管理以及康復(fù)鍛煉，才能有效延緩患者精神衰退的現(xiàn)象，盡快恢復(fù)社會(huì)功能，為今后回歸家庭和社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)[5]。慢性精神病患者由于各種原因需長(zhǎng)期住院甚至終身住院，這些患者大多精神衰退明顯，臨床癥狀通常表現(xiàn)為生活自理能力差、神志不清以及行動(dòng)不方便等[6]。

精神疾病的護(hù)理管理具有很強(qiáng)的專業(yè)性，除了具有臨床常規(guī)護(hù)理和特殊專科護(hù)理知識(shí)之外，還要具有良好的職業(yè)道德及心理學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)和管理學(xué)等方面的知識(shí)[7]。首先要做到病區(qū)設(shè)施安全，住院環(huán)境的安全程度對(duì)患者非常重要。地面要鋪設(shè)防滑墊，設(shè)備每周進(jìn)行大檢查，為了有效避免意外情況的發(fā)生，應(yīng)該做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患因素并消除隱患的潛在威脅，以此消除醫(yī)療糾紛，大大提高醫(yī)院醫(yī)療形象[8]。為慢性精神病患者營(yíng)造寧?kù)o、舒服的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，做好消毒工作。據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，將恢復(fù)期慢性精神病患者與衰退期慢性精神病患者組合居住在同一病房?jī)?nèi)，不僅可幫助患者改善病情，還可以起到互相幫助、協(xié)調(diào)的作用，而醫(yī)護(hù)人員在此期間應(yīng)注重慢性精神病患者的病情特征，盡力幫助患者提高生活能力及自主性功能[9-10]。

此外，還應(yīng)當(dāng)開(kāi)展科學(xué)知識(shí)教育，通過(guò)發(fā)放精神疾病及治療知識(shí)宣傳手冊(cè)、制作醫(yī)患園地、宣教出院指導(dǎo)來(lái)改善病區(qū)的醫(yī)療環(huán)境和護(hù)理環(huán)境。從而使相關(guān)的政策信息能夠及時(shí)被患者及患者家屬所了解，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員采取的醫(yī)療護(hù)理工作，達(dá)到早日康復(fù)，回歸社會(huì)的效果[11-12]。并且在護(hù)理管理同時(shí)，提高管理者的能力和技巧。

經(jīng)過(guò)該次的調(diào)查研究，觀察組慢性精神病患者的康復(fù)療效和社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)長(zhǎng)期住院的慢性精神病患者，實(shí)施人性化護(hù)理的管理模式，不僅有助于患者精神的恢復(fù)，還能極大地滿足患者的心理需求，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣和使用。

[1]孫曼莉.78例慢性精神病患者感染肺結(jié)核的X線觀察及臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23（11）:1363-1364.

[2]劉付敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神病患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16（22）:6.

[3]曾玉霞,郭昌林,李鵬輝，等.采用“助人自助”理念植入護(hù)理行為對(duì)慢性精神病患者生活功能康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,10（6）:1367-1369.

[4]殷海燕.長(zhǎng)期住院慢性老年人精神病患者的護(hù)理管理[J].中外健康文摘,2012,9（22）:133-134.

[5]何方,徐萍,潘月英，等.慢性住院精神病患者口腔衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17（2）:181-182.

[6]郗愛(ài)鳳,郗小玲,李瑞珍，等.太極拳訓(xùn)練對(duì)慢性精神病患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28（19）:72-74.

[7]武慶玲.陽(yáng)性強(qiáng)化療法對(duì)慢性精神病患者康復(fù)效果影響的調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17（4）:49-51.

[8]王靜.中老年慢性精神病臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2（2）:287.

[9]徐春花.體育活動(dòng)訓(xùn)練在長(zhǎng)期住院精神病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24（19）:2405-2406.

[10]趙倩薇.護(hù)理干預(yù)在慢性精神病患者整體康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014（32）:313-314.

[11]Koekkoek B,VanMeijel B,Schene A，et al.Interpersonal Community Psychiatric Treatment for non-psychotic chronic patients and nurses in outpatient mental health care:A controlled pilot study on feasibility and effects[J].International journal of nursing studies,2012,49（5）:549-559.

[12]McPherson S,Barbosa-Leiker C,Daratha K，et al.Association of co-occurring serious mental illness with emergency hospitalization in people with chronic kidney disease[J].American Journal of Nephrology,2014,39（3）:260-267.