試析腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)控與護理管理

康慧清，趙艷麗，郭春艷

吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林四平 136000

腫瘤已經(jīng)成為了中老年人的健康殺手之一，而且在近年來腫瘤的發(fā)病群體還有年輕化的趨勢。一旦患上腫瘤，會直接導(dǎo)致免疫力的降低。當(dāng)患者進入治療期進行化療后，由于藥物刺激以及抗生素的使用，也會導(dǎo)致患者的白細胞下降，最終造成患者免疫力更加的低下，使得腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)感染的幾率增加。而腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染，不僅造成醫(yī)療資源浪費，影響國家經(jīng)濟發(fā)展水平，同時也給病人及其家屬造成身體上的和精神上的痛苦，增加腫瘤患者的死亡率。要提高腫瘤內(nèi)科的醫(yī)療和護理水平，必須做好腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染的監(jiān)控與護理管理，降低患者感染的幾率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年2月—2015年2月收治并確診的腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染患者共計240例，對每一年的腫瘤患者人數(shù)及腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染人數(shù)進行統(tǒng)計，計算出感染的比率，并對此數(shù)據(jù)進行了回顧性分析。

1.2 方法

1.2.1 健全醫(yī)院感染監(jiān)控與護理管理制度 健全醫(yī)院的感染監(jiān)控與護理管理制度，由醫(yī)院成立專門的監(jiān)控小組對醫(yī)院的感染科工作進行全面監(jiān)控；制定相應(yīng)的護理管理制度，明確護理職責(zé)與具體的護理方案，尤其是護理中的消毒制度與隔離制度；同時，要做好醫(yī)療廢物處理，護理人員要將醫(yī)療廢物專門回收，同時每日都要對醫(yī)療廢物進行清理。除了健全相應(yīng)的監(jiān)控與護理管理制度，工作人員必須要嚴(yán)格依照相關(guān)制度開展工作，必要時醫(yī)院需要設(shè)立監(jiān)督小組對醫(yī)院制度地執(zhí)行情況進行監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。

1.2.2 做好相關(guān)監(jiān)控及護理人員的培訓(xùn)工作 對醫(yī)院的監(jiān)控人員及護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，讓他們了解醫(yī)院感染的相關(guān)知識，掌握具體的工作方法和工作流程，同時做好護理知識培訓(xùn)以及消毒防感染的處理等，并且讓護理人員對心理療效也有一定的了解。具體操作中，要讓腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染的監(jiān)控人員做好自己的監(jiān)控工作，盡量減少醫(yī)院感染的漏報，并且加強對醫(yī)院感染的監(jiān)管。同時，醫(yī)院要做好對護理人員的培訓(xùn)工作，除了對他們的工作進行相關(guān)培訓(xùn)外，還要讓每一位護理人員都能夠認(rèn)識到自身工作對醫(yī)院感染防治的重要性。

1.2.3 做好醫(yī)護人員及保潔人員的衛(wèi)生管理 防止感染的最基本要求是注重醫(yī)院和病房內(nèi)部環(huán)境及與病人接觸醫(yī)護人員的衛(wèi)生工作。因此，要加強醫(yī)院的環(huán)境監(jiān)控，對醫(yī)院整體環(huán)境的要求提高。同時要求保潔人員做好醫(yī)院病房的內(nèi)部環(huán)境，保持病房衛(wèi)生，尤其是與患者接觸的床單枕頭等的衛(wèi)生。注意開窗通風(fēng)，并定期進行消毒。醫(yī)護人員在與患者接觸時應(yīng)當(dāng)做好自身的衛(wèi)生，用消毒液洗手后再接觸患者肢體；與患者接觸時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。同時，感染監(jiān)控人員要對醫(yī)護人員的衛(wèi)生工作進行監(jiān)控，堅持預(yù)防為主。

1.2.4 做好患者的心理護理及環(huán)境監(jiān)測 護理人員必須要切實負(fù)起責(zé)任，做好對患者的心理護理，同時要加強對患者及其家屬的衛(wèi)生知識的普及，對他們進行健康宣傳。一般來說，腫瘤患者的生活習(xí)慣大都有一定的問題，并且心理方面較為抑郁。如果不改變生活習(xí)慣，不保持好的心情，便難以快速的恢復(fù)，而且身體的免疫力也會降低，增加了醫(yī)院感染的幾率。因此，護理人員要加強患者的心理護理，讓他們保持信心，并且以平和的心態(tài)去面對疾病。同時，還要做好病房內(nèi)的環(huán)境監(jiān)測，定期對病房用消毒劑或紫外線消毒。每個月都要對治療室進行空氣培養(yǎng)。

1.2.5 做好微生物標(biāo)本的采集和運送管理工作 要做好腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染的監(jiān)控與護理管理工作，以及微生物標(biāo)本的采集和運送管理工作。護理人員在進行標(biāo)本采集時，要嚴(yán)格按照相關(guān)要求進行采集工作，確保采集中使用器材的衛(wèi)生安全。同時要使用正確地采集方法進行標(biāo)本的采集。標(biāo)本采集完畢，需要按照要求對其進行密封，保證標(biāo)本能夠被及時運送到指定地點。同時，要對標(biāo)本進行標(biāo)識，防止因自己的工作失誤導(dǎo)致標(biāo)本混同。

1.3 腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依照2001年1月2日印發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2 結(jié)果

分析了該院2010年2月—2015年2月間的腫瘤患者資料以及護理情況，統(tǒng)計數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染統(tǒng)計表（2010年2月——2015年2月）

根據(jù)表中數(shù)據(jù)可知，該院采用了上述監(jiān)控及護理管理方法后，腫瘤患者醫(yī)院感染率逐年下降，從2010—2011年間的5.4%下降到了2014—2015年間的2.2%。

3 討論

在腫瘤醫(yī)院，由于患者的機體免疫力降低，更容易發(fā)生醫(yī)院感染，對患者的健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。醫(yī)院感染已經(jīng)成為了腫瘤內(nèi)科需要重視的問題。檢查出來或者發(fā)病的醫(yī)院感染患者已經(jīng)很多，而即使是感染監(jiān)控系統(tǒng)運行良好的醫(yī)院，也有三分之一的醫(yī)院感染不能被檢查出來。腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)控與護理管理是腫瘤醫(yī)院防感染的重要工作，關(guān)系著患者的健康和醫(yī)院的整體醫(yī)療護理質(zhì)量。一旦住院患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，便可能導(dǎo)致患者病情加重，進而加重患者及家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者可能影響患者病情的恢復(fù)，同時也給醫(yī)療資源造成了不必要的浪費。因此，做好腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)控與護理管理工作，對醫(yī)院及患者都有著重要的意義。

本次研究選取了該院2010年2月—2015年2月收治并確診的腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染患者共計240例，對每一年的腫瘤患者人數(shù)及醫(yī)院感染人數(shù)進行了統(tǒng)計，并對此數(shù)據(jù)進行了回顧性分析。根據(jù)分析可知該院采用了醫(yī)院感染監(jiān)控及護理管理方法后，住院腫瘤患者的醫(yī)院感染率逐年下降，由原來的5.4%下降到了現(xiàn)在的2.2%。可見醫(yī)院感染監(jiān)控與護理管理對于醫(yī)院感染的防護有著很大的作用。具體的醫(yī)院感染監(jiān)控與護理管理工作包括以下幾個方面。

第一，完善醫(yī)院的感染監(jiān)控與護理管理制度，由醫(yī)院成立專門的監(jiān)控小組，對醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科感染科工作進行全面的監(jiān)控；同時，還要制定相應(yīng)的醫(yī)院感染護理管理制度，明確護理人員的護理職責(zé)與具體的護理方案，在制度制定過程中，要側(cè)重于制定護理中的消毒制度與隔離制度，以及醫(yī)療廢物處理制度，消毒與隔離制度關(guān)系著患者接觸病菌的幾率。只有做好消毒與隔離工作，才能最大限度的保證患者盡可能少的接觸感染源。同時，要做好醫(yī)療廢物處理，護理人員要將醫(yī)療廢物專門的回收，同時每日都要對醫(yī)療廢物進行清理。

第二，醫(yī)護人員做好自身衛(wèi)生，保潔人員要保障病房衛(wèi)生。醫(yī)護人員在與患者接觸時應(yīng)當(dāng)做好自身的衛(wèi)生，尤其是在接觸其他病人后，要用消毒液洗手后再接觸其他患者肢體。同時，醫(yī)護人員在與患者接觸時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。責(zé)任護士要做好自己負(fù)責(zé)的患者及家屬的衛(wèi)生教育，護士長要定期進行巡房，對患者進行知識培訓(xùn)并了解護理情況。保潔人員要做好醫(yī)院病房的內(nèi)部環(huán)境以及醫(yī)院的整體環(huán)境管理，要保持病房衛(wèi)生，尤其是與患者肌膚接觸的床單枕頭等的衛(wèi)生。

第三，做好對患者的心理護理，并且做好護理管理和環(huán)境監(jiān)測。護理人員要做好對腫瘤患者的心理護理，讓他們保持對自己身體的信心，并且有一個平和的心態(tài)去面對疾病。只有盡可能的讓患者保持好的心情，才有利于患者免疫力的提高和病情的恢復(fù)。同時要加強對患者及其家屬衛(wèi)生知識的普及，對他們進行健康宣傳。要及時提醒患者按時治療，按時服藥，護士長要做好護理管理，進行每周的巡視檢查，了解小組護理情況。同時，還要做好病房內(nèi)的環(huán)境監(jiān)測，定期對病房用消毒劑或紫外線消毒。每個月都要對治療室進行空氣培養(yǎng).

第四，做好醫(yī)院工作人員的感染知識培訓(xùn)工作，同時做好醫(yī)護人員的心理知識培訓(xùn)。對醫(yī)院的工作人員進行感染知識培訓(xùn)，讓每一位工作人員都能夠了解醫(yī)院感染的相關(guān)知識，并掌握具體的防感染工作方法和工作流程。同時，要做好醫(yī)護人員的心理知識培訓(xùn)，讓他們在工作中運用心理知識對患者的心理進行疏導(dǎo)，將化療與心理治療結(jié)合起來，使患者放松心情，進而提高免疫力，病情也能夠恢復(fù)的快些。

第五，醫(yī)院的工作人員還需要做好微生物標(biāo)本的采集和運送工作，采集過程中要遵守相應(yīng)的規(guī)定，采集完畢要按要求密封，并對標(biāo)本進行標(biāo)識。除此之外，還要做好對感染資料的管理尤其是近一年腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染的患者資料及具體的診療及管理資料。這是醫(yī)院對腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染進行監(jiān)控和管理的依據(jù)。

綜上所述，通過各項防感染監(jiān)控與護理工作以及醫(yī)院醫(yī)護人員及其他工作人員的相互配合，醫(yī)院的防感染工作得以順利開展。腫瘤內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)控與護理管理對于腫瘤內(nèi)科防感染工作有著重要的意義。它讓醫(yī)院工作人員認(rèn)識到了醫(yī)院感染監(jiān)控與護理工作的重要性，減少了腫瘤內(nèi)科的患者感染幾率，提高了醫(yī)院的醫(yī)護質(zhì)量。

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