人文護(hù)理管理對(duì)疤痕子宮分娩的影響分析

王茜

南京市婦幼保健院，江蘇南京 210000

大量臨床研究表明，產(chǎn)婦陰道分娩過程中，加大護(hù)理投入，給予其人文護(hù)理關(guān)懷，可以有效提升陰道分娩率，并有利于術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為此，在這里以該院在2014年2月—2015年8月期間收治的108例胎位異常的患者作為研究對(duì)象，取得了令人滿意的效果，具體報(bào)道結(jié)果如下。

表1 兩組精神狀態(tài)對(duì)比

表2 陰道分娩率、Apgar評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率對(duì)比

1 資料與方法

1.1 一般資料

采機(jī)隨機(jī)抽取的方法，選取該院在2014年2月—2015年8月期間收治的胎位異常的患者108例，年齡22～38歲，平均年齡（28.5±2.4）歲，文化程度：高中及以上60例，初中及以下48例，按照護(hù)理方法將患者分為2組，對(duì)照組 54 例，年齡 22～38 歲，平均年齡（28.5±1.9）歲，文化程度：高中及以上32例，初中及以下22例，觀察組54 例患者，年齡 22～38 歲，平均年齡（28.5±2.7）歲，文化程度：高中及以上28例，初中及以下26例，對(duì)比兩組患者年齡、文化程度等基數(shù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均為該院疤痕子宮孕婦試產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎方位異常的患者，患者均排除糖尿病、高血壓、肝腎疾病、心臟病、免疫系統(tǒng)疾病和遺傳性疾病等合并癥，排除胎盤早剝、前置胎盤等并發(fā)癥患者；患者均知情同意。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 本組患者均給予單純體位護(hù)理，試產(chǎn)過程中，若產(chǎn)婦出現(xiàn)胎位異常，如枕后位、枕橫位，就需要指導(dǎo)患者正確體位，常規(guī)給予側(cè)俯臥位、側(cè)臥位、四肢著地等體位護(hù)理。若在護(hù)理過程，若患者喪失意志力，精神上不能支撐，極易導(dǎo)致產(chǎn)程停止、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎心異常等。

1.3.2 觀察組 本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予人文護(hù)理，要立足于循證醫(yī)學(xué)原理，掌握患者實(shí)際情況，如文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、心理狀況等，并結(jié)合胎兒體重、股骨長(zhǎng)度、雙頂徑大小、腹圍等參數(shù)，給予患者人文護(hù)理干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

精神狀態(tài)、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率、APGAR評(píng)分、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率以及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁癥狀

觀察組焦慮、抑郁癥狀明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體情況如表1所示。

2.2 陰道分娩率、Apgar評(píng)分、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率

觀察組陰道分娩率、Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體情況如表2所示。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組產(chǎn)褥病率、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如表3所示。

表3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比情況比較[n（%）]

3 討論

近來隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的改革和醫(yī)療環(huán)境的改善，剖宮產(chǎn)率不斷上升，剖宮產(chǎn)是一種保證產(chǎn)婦和胎兒安全的有效措施，但是剖宮產(chǎn)比例的增加，也導(dǎo)致不必要醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)，同時(shí)，還會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，這對(duì)產(chǎn)婦的再生產(chǎn)和日后生活均會(huì)造成不利影響。因此，降低剖宮產(chǎn)率，提高陰道分娩率就成為臨床探討的關(guān)鍵問題。大量臨床研究實(shí)踐證明，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)對(duì)產(chǎn)婦的陰道分娩有著直接的影響，并在陰道分娩中發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用，但是產(chǎn)婦精神狀態(tài)易受個(gè)人素質(zhì)、社會(huì)、人文等諸多因素的影響，經(jīng)過臨床研究證實(shí)，產(chǎn)婦陰道分娩過程中，加大護(hù)理投入，給予其人文護(hù)理關(guān)懷，能夠有效激發(fā)產(chǎn)婦的意志力，充分調(diào)動(dòng)其精神因素，促進(jìn)產(chǎn)婦堅(jiān)持陰道分娩，有效提升陰道分娩率，并有利于術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如本組研究結(jié)果顯示：觀察組焦慮、抑郁癥狀明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組陰道分娩率、Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程出血量、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)褥病率、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說明了人文護(hù)理管理的有效性，這也與諸多臨床研究結(jié)果保持一致。總而言之，人文護(hù)理聯(lián)合體位改變能夠有效改善疤痕子宮陰道分娩過程中出現(xiàn)的胎位異常患者的精神狀態(tài)，降低陰道產(chǎn)順產(chǎn)率，提高陰道分娩率，并有利于控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]顏華英,孫香玲,范如珍,等.孕婦生產(chǎn)過程中坐位體位指導(dǎo)的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,6（9）:125-128.

[2]張寧.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,2（14）:267-268.

[3]黃意鋒,植蓮.淺談如何選擇疤痕子宮再次妊娠孕婦的分娩方式[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,9（15）:246-247.

[4]張進(jìn)先.瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇及經(jīng)陰道分娩安全性的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,13（11）:113-115.

[5]白軍,許韶榮,賀韓臻,等.人文護(hù)理聯(lián)合體位改變對(duì)疤痕子宮陰道分娩的影響[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,3（6）:72-75.

[6]潘敏,雪麗霜,零恒莉,等.產(chǎn)程早期體位干預(yù)配合分娩輔助設(shè)施對(duì)分娩的影響[J].中華護(hù)理雜志,2014,3（14）:297-300.

[7]Valiani M， Haghighatdana Z， Ehsanpour S．Comparison of childbirth training workshop effects on knowledge， attitude，and delivery method between mothers and couples groups referring to Isfahan health centers in Iran[J]．Iran J Nurs Midwifery Res，2014，19(6):653 －658．

[8]黃雪玉,鐘惠章,梁滿平,等.產(chǎn)程不同階段實(shí)施體位指導(dǎo)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,7（5）:60-62.

[9]Lim BG， Choi SS， Jeong YJ， et al．The relationship between perioperative nausea and vomiting and serum serotonin concentrations in patients undergoing cesarean section under epidural anesthesia[J].Korean J Anesthesiol，2014，67(6):384 －390.

[10]李紅雨,常青,王丹.自由體位分娩對(duì)母嬰圍生期結(jié)局的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,5（17）:640-643.

[11]徐銘軍.陰道分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)熱點(diǎn)問題[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,2（9）:110-115.

[12]廖玲,廖東林,李慧敏,等.產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,16（25）:1472-1474.

[13]韓桂芹,藤平,祝倩,等.無痛導(dǎo)樂儀、導(dǎo)樂陪伴分娩、孕產(chǎn)婦體位改變聯(lián)合應(yīng)用對(duì)分娩方式的影響 [J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,20（26）:3510-3512.

[14]張怡.電針三陰交對(duì)正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程及宮縮痛影響的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2015，12（12）：225-228.

[15]Zakerihamidi M， LatifnejadRoudsari R， MerghatiKhoeiE．Va-ginal delivery vs．cesarean section:a Focused ethnographicstudy of women＇s perceptions in the north of Iran[J]．Int JCommunity Based Nurs Midwifery,2013,24（5）:39-41.