子宮全切除術后患者遠期性生活狀況的調查

王秀香

河北省玉田縣醫(yī)院婦產科，河北玉田 064100

子宮切除術是醫(yī)生對于女性出現子宮腫瘤以及一系列子宮組織病變時常用治療手段，其分為全切除、部分切除以及擴宮切除[1]。全子宮切除術仍被視為最有效的治療子宮良性疾病的方法之一，有數據表明此手術方式占所有子宮切除術的70%～80%，對子宮出血、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、子宮腺肌病等均有良好治療效果[2]。子宮是女性孕育胎兒、產生月經的器官，對女性有十分重要的作用，有患者認為進行子宮全切除后會影響上陰道的潤滑作用，對性功能造成障礙，嚴重影響患者術后性生活質量[3]。但有學者認為隨著醫(yī)學水平的不斷進步，子宮切除術技術也相對成熟，會減少對患者生活質量的影響[4]。該院對86例子宮全切除進行5年回訪，了解女性性生活狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年5月—2010年9月期間86例入院進行子宮全切除術治療的患者，術后5年對患者進行回訪調查，年齡36～62 歲，平均年齡（46.7±3.1）歲，其中40歲以下為27例，40～50歲有39例，50歲以上有20例；術后診斷子宮肌瘤有34例，卵巢良性腫瘤有20例，宮頸上皮內瘤變5例，子宮腺肌病11例，子宮內膜不典型增生16例；子宮全切除方式：腹腔鏡輔助子宮切除術28例，開腹子宮切除有35例，開腹加雙側附件切除有6例，腹腔鏡輔助加雙側附件切除有7例。術后患者性生活恢復時間 4～12個月，平均恢復時間（5.7±1.6）個月；陰道長度為 6～11 cm，平均長度（8.9±0.7） cm。

1.2 方法

對86例進行性生活質量以及性生活指數進行調查，了解女性患者性生活狀況。女性性功能(BISF-W)問卷調查對患者性喚起、性生活頻率、性欲、性感受、性功能、高潮、性伴侶滿意度這7個方面進行評估，每個方面影響因素分為增加、降低以及不變；自制患者性生活質量問卷對疼痛與情緒、性態(tài)度、性滿意度、性體像、性反應、性交流與調適這6方面進行評估，此問卷包括38個項目，每個選項最高5分，最低1分，總分190分，且評估得分越高表明患者性生活質量越好。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，α=0.05為有差異性標準。

2 結果

2.1 86例性功能問卷評分情況

絕大多數女性患者進行手術后性功能無變化，有小部分患者對性感受降低，有部分患者在接受手術后性生活有提高，具體見表1。

表1 患者性功能變化情況[n（%）]

2.2 86例患者性生活狀況

對目前性生活滿意的有62例占72.1%，平均得分為（38.5±7.8）分，夫妻之間有性問題交流，性生活配合默契并常有調情的患者有51例占59.3%，平均得分為（20.8±5.8）分，能清楚了解自身的性反應有49例占57.0%，平均得分為（17.7±3.6）分，對性喚起情況感到滿意，能達到陰道潤滑狀并體驗到性高潮的患者有60例占69.8%，平均得分為（17.6±2.8）分，認為自己對伴侶有吸引力，對自己體像感到滿意有50例占58.1%，平均得分為（10.6±2.8）分，在與伴侶發(fā)生性行為時出現性交痛以及對性生活有恐懼、擔憂等負面情緒的有37例占43.0%，平均得分為（29.1±3.7），本次調查患者性生活質量總分為（138.7±15.6）分。

3 討論

隨著時代的進步醫(yī)學水平的發(fā)展，臨床對于女性子宮良性疾病多采用子宮切除治療，全子宮切除術是治療此類疾病最有效的方式，其在患者的康復治療及預后效果有明顯的療效，且與其他手術治療方式相比安全性高、死亡率低[5]。但隨著人們物質生活水平的提高，生活質量也已成為人們追求目標，女性患者對術后性生活質量也提出了更高的要求，有患者認為子宮全切除術的施行會造成遠期性生活質量下降，但有學者研究發(fā)現大多數患者在接受治療后對其性生活質量無明顯影響，甚至有小部分性生活能力有所提高，但仍有少量患者因對性生活產生負面情緒以及與伴侶發(fā)生性行為時出現性交痛導致性生活質量降低[6]。

本次該院研究發(fā)現有小部分患者在接受子宮全切除術后性生活下降，尤其在性感受上有31.4%女性出現降低，50%以上患者性生活無明顯變化，有20%以上患者在接受手術治療后性功能提高；女性患者性生活質量方面，72.1%患者對目前性生活感到滿意，69.8%患者對性喚起情況感到滿意且體驗到性高潮，59.3%患者夫妻之間有性問題交流，性生活配合默契并常有調情，58.1%患者對自己體像感到滿意，認為自己對伴侶有吸引力，但仍有43.0%患者在與伴侶進行性行為時出現性交痛以及對性生活有恐懼、擔憂等負面情緒。

結果表明，女性施行子宮全切除術后，絕大多數患者遠期性生活狀況和諧無影響，有少量患者會因與伴侶進行性行為時出現性交痛以及對性生活有恐懼、擔憂等負面情緒造成性生活質量下降，對此臨床可給予相應心理輔導。

[1]苗婭莉,周蓉,王建六，等.子宮全切除術后遠期盆底功能及性生活狀況調查[J].中華婦產科雜志,2012,47(7):496-499.

[2]余洋,王和.腹腔鏡下子宮切除術治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版）,2013,9(1):15-17.

[3]朱明莉,郭冠榮,李玲,等.改良陰式子宮全切除術85例臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(3):217-218.

[4]葉雙,楊佳欣,曹冬焱,等.早期子宮頸癌患者行子宮廣泛性切除聯合陰道延長術后的生命質量和性生活狀態(tài)的評估[J].中華婦產科雜志,2014,49(8):609-615.

[5]鄭巧玲,葉紅.心理干預對子宮全切與次全切術患者性生活及生活質量的影響研究[J].中國性科學,2013,22(6):81-82,92.

[6]劉曉鵬,張永萍,楊榮閣,等.不同治療方式對子宮腺肌病患者性生活及婚姻生活質量的影響 [J].中國婦幼保健,2012,27(4):585-587.