績效管理在醫院護理管理中的應用探討

馬妍

吉林省撫松縣疾病預防控制中心，吉林白山134500

績效管理在醫院護理管理中的應用探討

馬妍

吉林省撫松縣疾病預防控制中心，吉林白山134500

目的分析績效管理在醫院護理管理中的應用效果。方法選取該院外科、婦科、產科、心血管科、兒科等五大科室進行研究，比較實施績效管理前后的護理管理工作質量。結果實施績效管理后在基礎護理、整體護理、病房管理以及健康教育等方面的護理質量評分均高于實施前（P＜0.05），實施前患者的滿意度評分為（90.6±3.4）分，明顯低于實施后的滿意度評分（95.3±2.4）分，組間比較（t=13.292，P＜0.05）。結論績效管理在醫院護理管理工作中的應用，提高了患者的護理滿意度，改善了醫院的整體護理水平，具有重要的應用價值。

績效管理；護理管理；應用效果

護理管理作為醫院管理的重要組成部分對醫院的發展起著重要的作用。予以護理人員有效的資源管理是實現醫院戰略目標的保證，績效管理是護理人員資源管理的核心［1-2］。近幾年來，績效管理被廣泛應用于各大行業中，績效管理是單位（或者組織）以員工的職責和任務為標準，和員工進行有效的溝通，從而制定的管理機制，單位（或者組織）可以通過對績效的管理，了解并掌控員工的行為和態度，及時做好調節和反饋［3］。單位（或者組織）可以通過對績效的制定、考核等手段，從而實行最終的戰略目標。相關研究報道顯示，有效的績效管理可以提高員工的護理積極性，提高整體的護理水平，對促進醫院的持續性發展具有積極的意義［4-5］。為探究績效管理在醫院護理管理工作中的應用效果，該研究共選取該院外科、婦科、產科、心血管科、兒科等五大科室進行研究，觀察實施績效管理前后的護理效果，現將具體的護理效果整理，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院外科、婦科、產科、心血管科、兒科等五大科室進行研究。選取未實施績效管理模式前外科、婦科、產科、心血管科、兒科等五大科室的開放床位120張，共80例病房護士，護士的年齡在20～30歲，平均年齡在（25.4±2.2）歲，其中主管護士26例，護師32例，護士22例，實施績效管理后選取外科、婦科、產科、心血管科、兒科等五大科室的開放床位150張，共100例病房護士，護士的年齡在21～35歲，平均年齡在（26.2±2.4）歲，其中主管護士30例，護師55例，護士15例，兩組的開放床位、病房護士數量、職稱以及年齡等一般資料錄入至統計學軟件中處理分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1績效計劃的制定以醫院目前的整體發展為依據，召集護理部所有的護理人員參加績效的制定計劃，主要包括崗位的職責、護理方案、績效的考核方法以及績效考核的標準等，績效計劃制定結束后由護士長將具體的內容傳達給每位護理人員。由護士長根據醫院制定的整體護理目標，將其具體化分為各科室的護理工作計劃，所有的護理人員再根據科室的護理目標，制定個人的護理計劃。

1.2.2績效的內容和實施

①層級管理。將護士部分為三級管理，分別為護理部主任、護士長以及責任組長，其中護理部主任作為一級護理績效控制，掌握整體的護理計劃目標。護士長作為二級護理績效控制，掌握各科室的護理計劃目標，責任組長作為三級護理績效控制，掌握各小組的護理計劃目標。

②責任管理。由護理部統一安排各科的護士長對病床進行分組，并設置責任組長，根據實際情況分配責任護士，每個責任護士根據自己的能力負責幾名患者。從患者入院到患者出院，由責任護士對所有的患者進行全面的、全方位的服務，例如生活上的幫助，臨床的基礎護理，對患者病情的觀察以及相關的治療和健康教育等，責任組長行24 h責任制8 h上班，責任組長參加所有的疑難危重患者的搶救、護理、查房、檢查等工作。

③實行APN模式進行排班。為了提高管理效果，將傳統的排班模式轉變為APN排班模式，即分為早、中、晚的模式，A：早上8點至下午4點；P：下午4點至晚上十一點半；N：晚上十一點半至第二天早上八點，將所有的護理人員按照工作年限、學歷、職位高低等因素進行合理的分配，對于經驗豐富的護士，可以采取老人帶新人的方式，使經驗豐富的護理人員充分發揮價值，并激發新人學習新技能，從而使所有的護理人員有更寬闊的成長空間。

1.2.3績效的考核內容績效的考核主要包括工作量考核、工作質量考核、服務效果考核三個部分，具體的考核方法和考核的情況如下。

①考核的方法。采取逐級考核方法對所有護理人員的績效進行考核，成立護理績效考核小組，由護理質量管理成員組成，護理質量管理者定期或者不定期的對各個科室的護理情況進行有效的檢查和監督，并對護理長進行考核。護士長對各個科室的護理質量進行綜合檢查后，并各個科室的組長進行考核。組長在檢查科室的護理情況后對各責任組長進行考核，最后由各責任組長對各個護士進行考核，最后將所有的考核情況進行匯總、統計，由護理質量管理人員共同分析，發現護理中存在的問題，并及時制定相關的解決對策。

②工作量考核。護理人員的工作量考核包括兩部分內容：一是對不同崗位考察其月考勤情況；二是臨床相關的基礎護理，例如口腔護理、壓瘡護理、灌腸護理、足部護理以及健康教育等相關工作。將患者需要護理的項目表懸掛在患者的床頭，在患者出院后，由專人負責回收，分類整理，負責護士要在實施護理的項目后的表格簽署自己的姓名，經過責任組長檢查后，則認為完成指標。

③工作質量考核。以醫院制定的護理人員的工作質量考核標準作為依據，對護理人員的職責、規章制度掌握和落實、服務態度、基礎的護理、著裝、專業知識技能、消毒、護理文書等內容進行考核，設定每月的基礎分數為100分，通過對所有的護理人員進行相關的考核行分數的加減，最后統計個人的最終評分。為了更好的統計學評分，可以將各個科室的教學管理、護理質量控制管理等單項的工作賦予一定的分數，并分派不同的護士進行承擔，最后由護士長進行統一檢查按照完成的質量情況進行相應的評分。除此之外，護士長可以對各科室安排隱患的排除情況、各科室的競賽論文發表等情況進行加分，對于發生嚴重的差錯的扣除相應的獎金和績效，取消評選相關獎項的資格。

④考核護理人員的服務效果。通過向患者調查其護理的滿意度對護理人員的服務效果進行考核，在患者入院后，向患者及其家屬介紹負責其的護理人員，在患者出院后，向患者調查其護理服務情況，并進行評分，最后統計分析評選出分數最高的護理人員，并予以適當的獎金鼓勵，同時對有患者投訴確屬護理責任的護理人員扣除其獎金。

1.2.4績效反饋護理總部定期開展護理大會，并及時反饋各科護理計劃的落實情況，分析其護理結果，并尋找存在的問題，分析其出現的原因，并制定相關的解決對策，觀察解決的效果。同時在大會中檢查各個護士的績效考核結果，使其了解自己的當月護理績效完成情況，對成績較好的護理人員進行表揚和肯定，對成績不好的護理人員要幫助其分析出現的問題，尋找改善的途徑，積極幫助護理人員在工作中遇到的困難，從而提高其護理質量。

1.3觀察指標

觀察實施績效管理前后的各項護理質量評分（基礎護理、整體護理、病房管理以及健康教育）以及滿意度評分。

1.4評價標準

采取護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行評價，主要包括護理人員的服務態度、操作技巧等方面，總分為100分，分數越好，表示患者的護理滿意度越好［6］。各項護理質量評分評價標準為：總分為100分，每項各25分，分數越高，護理質量越好［7］。

1.5統計方法

采用SPSS20.0軟件統計分析該研究的數據，計量資料采用均數±標準差±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1實施績效管理前后的各項護理質量評分

實施績效管理后，各科室護理人員在基礎護理、整體護理、病房管理以及健康教育等方面的護理質量評分均高于績效管理實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　績效考核實施前后各項護理質量評分［（±s），分］

表1　績效考核實施前后各項護理質量評分［（±s），分］

組別基礎護理整體護理病房管理健康教育對照組觀察組t值P值17.6±3.4 20.5±1.8 8.992 0.000 18.6±2.7 22.4±1.6 14.373 0.000 20.1±1.6 23.7±0.8 24.060 0.000 20.3±1.5 24.1±0.6 28.333 0.000

2.2滿意度評分比較

實施績效管理前后，各抽取部分患者進行滿意度評價。實施前患者滿意度評分為（90.6±3.4）分，明顯低于實施后的患者滿意度評分（95.3±2.4）分，組間比較（t=13.292，P＜0.05）。

3　討論

實施績效管理通過護理總部制定績效計劃，明確各護理人員的工作目的和方式，增強了護理人員的主動服務意識，提高了整體的護理質量［8］。實施績效管理后，該院實行了APN排班制，與傳統的護理排班比較，APN排班減少交接班的次數，使護理工作更加連續，利于護理人員對患者病情的觀察，合理分工，保持了護理質量的改進［9］。層級護理質量控制可以從多個角度和層次觀察問題，并及時解決，提高了護理質量?？冃Ч芾淼膶嵤ＷC護理質量和護理安全，在臨床中取得了顯著的成效［10］。實施績效管理由被動的服務理念轉化為主動的服務理念，在護理中堅持以患者為核心為患者提供優質的護理服務，最大程度滿足患者的合理需求，促進了和諧護患關系的建立，減少了護理投訴率，提高了護理的滿意度。

該研究結果顯示，實施績效管理后護理人員，在基礎護理、整體護理、病房管理以及健康教育等方面的護理質量評分以及護理滿意度評分均高于實施前（P＜0.05）。綜上所述，應用績效管理于醫院護理管理工作中，提高了患者的護理滿意度，改善了醫院的整體護理水平。

［1］張寶弟，吳璇，宋瑤，等.護理管理中績效考核的應用價值探討［J］.價值工程，2013，32（5）：309-310.

［2］南銳伶，白慶琳，陳桂蘭，等.國內護理績效管理的研究進展［J］.護理管理雜志，2015，15（1）：41-43.

［3］陳世清，張曉容，唐亞瓊，等.績效管理在泌尿外科護理管理中的應用［J］.現代臨床護理，2013（7）：67-69.

［4］胡建紅，金鈺梅，史維娜，等.民營醫院護理垂直績效管理的實踐與效果［J］.護理與康復，2014，13（5）：477-479.

［5］李素云，李燕君，劉義蘭，等.績效管理在創建骨科護理服務示范病房中的應用［J］.護理管理雜志，2011，11（12）：903-904.

［6］馬建芬.醫院績效管理的探索和實踐［J］.價值工程，2012，31（26）：324-325.

［7］白蘭，鄔燕斌.績效管理在護理管理中的應用［J］.中國社區醫師：醫學專業，2013，15（1）：400-405.

［8］陶然，戎艷鳴.績效管理在基層護理管理中的應用［J］.中華現代護理雜志，2011，17（32）：3958-3960.

［9］馮曉敏，李亞玲，葉寶霞，等.新醫改背景下護理績效管理評價指標體系的構建［J］.護理學雜志，2011，26（24）：7-9.

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The Application of Performance Management in Hospital Nursing Management

MA Yan
Center for Disease Control and prevention in Jilin County of Fusong Province，Batshan，Jilin Province，134500 China

Objective to analyze the application effect of performance management in hospital nursing management.Methods five departments in our hospital，surgery，gynecology and obstetrics，Department of Cardiology，pediatric research，the implementation of performance management mode as control group，the implementation of performance management as the observation group，compared two groups of the implementation of performance management and the management of nursing quality.Results observation group in terms of basic nursing，holistic nursing，ward management and health education quality of care scores were higher than those of the control group（P＜0.05），control group in the score of satisfaction for（90.6± 3.4），significantly lower than the observation group satisfaction scores（95.3±2.4）points，between the two groups（t=13.292，P＜0.05）.Conclusion the application of performance management in hospital nursing management，improve the patient's nursing satisfaction，improve the hospital's overall nursing level，has important application value.

Performance management；Nursing management；Application effect

R197

A

1672-5654（2015）11（a）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.167

2015-08-06）

馬妍（1972-），女，吉林撫松人，本科，副教授，主要從事兒少衛生學、艾滋病篩查、學校健康檢查、監測工作。