質子重離子：治癌利器但并非神器

呂爽

全世界都在尋找能夠攻克癌癥的“仙丹妙藥”。

就目前來看，手術、放療和化療依舊還是最主要的三種惡性腫瘤治療方法。而質子重離子技術，被醫學界公認為不僅能顯著殺滅腫瘤細胞，還能最大限度減少對正常細胞的損害。

上海市質子重離子醫院，暨復旦大學附屬腫瘤醫院質子重離子中心已于近日正式開業，這意味著中國已經進入全球最尖端的腫瘤放療領域。

接近理想的癌癥治療

質子、重離子技術，其實就是利用質子或重離子射線，經過同步加速器加速后高速引出，射入人體，聚焦能量作用于腫瘤組織的一種放射治療方法。也被稱為“質子刀”、“重離子刀”。

“它屬于放射治療的一種，但是它和目前通常的放射治療方法比較，具有治療效果更好、副作用更小、患者恢復更快的特點。”復旦大學附屬腫瘤醫院兼上海市質子重離子醫院副院長呂力瑯對《瞭望東方周刊》說。

傳統的電子、X射線等放療，各種大小化療都不可避免地在消滅癌細胞的同時，也殺死正常細胞，因而會帶來一系列的副作用，對身體正常組織有一定的損害。

這也是為什么接受放療治療的癌癥患者常出現惡心嘔吐、皮膚放射反應、免疫功能低下甚至是血小板減少等副作用。

而質子重離子治療，因其特有的物理性能，可以在放療時不傷害或極少傷害腫瘤上下、前后、左右的正常細胞組織。

經過專家團隊預先精確的計算設定，在極精密的計算機技術控制引導下，質子或重離子射線在到達腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，到達病灶后，則在瞬間釋放大量能量殺滅腫瘤細胞。整個對腫瘤病灶的掃描治療過程就像是“量體裁衣”，基本上接近理想的癌癥治療。

這一整個治療過程同時也是一個需要臨床醫師、物理師、劑量師、治療師共同合作的過程?！耙劳心[瘤醫院的臨床團隊資源，醫院又從美國、新加坡、德國引進了多位首席物理師、劑量師，共同組成了我們整個的核心技術團隊，以確保這一高精技術順利安全地在我國首次應用開展?！眳瘟Μ樥f。

給哪些癌癥患者帶來希望

質子重離子技術確實給癌癥的治療帶來了新的希望。

日本于1993年在國立放射醫學綜合研究所建成了一臺重離子醫用加速器，專門用于重離子束治癌及放射醫學研究。據統計，到2007年底已治療腫瘤患者超過3000例，其前列腺癌的3年局部控制率達到100%，在所有治療病人中尚未發現明顯的并發癥。

上海市質子重離子醫院所做的臨床試驗安全性評估顯示，35例患者對粒子治療的耐受性很好，放療期間患者一般情況良好，體重也沒有因為接受放療而下降。

這35例患者共計接受了843次照射，沒有1例因為放療的毒副作用而推遲或中止放療。

但是，“任何腫瘤治療手段并不是簡單地就可定義為‘治愈腫瘤的概念。”呂力瑯說解釋，“質子重離子技術能夠帶來更好的治療效果，但根據患者腫瘤的不同類型、分期以及具體的解剖位置大小的不一樣，我們所設定的治療期望結果也是不一樣的?！?/p>

呂力瑯也承認，這項最新的技術為適應癥患者提供了真正無創的治療方式，而且對于一些患難治性、且其他治療方法已“無計可施”的腫瘤（如脊索瘤、巨大軟骨肉瘤等）患者來說，真正“重燃了生的希望”。

并非神器

質子重離子技術也有其局限性。著名腫瘤治療機構MD Anderson的資料稱，實體的、有確定邊界的、尚未擴散的腫瘤會從質子治療中獲益。也就是說，有很多情況下的癌癥是無法用這項技術的。它只是一個局部腫瘤的治療手段，很多中晚期的腫瘤還要聯合化療、外科系統治療。

除此以外，高昂的治療費用，也讓很多癌癥患者望而卻步。據《放射治療和腫瘤學》的一篇論文，質子治療設施和X射線治療設施的平均造價分別是9500萬美元和2300萬美元;每年的成本投入是2500萬美元和960萬美元。

根據上海市質子重離子醫院提供的信息，目前每個療程平均價格是27.8萬元，且并不在醫保范圍內。但這個價格是低于國際平均水平的。

技術難度

一家海外醫療服務機構的負責人對《瞭望東方周刊》說，“國外這項技術比我們早好幾十年。”在中國沒有質子重離子技術以前，已經有一部分人通過醫療中介去國外利用質子重離子技術治療癌癥，“他們都是抱著求生的心態去國外試一試?！?/p>

全球最早的質子重離子醫院可以追溯到1960年，美國哈佛大學醫學院教學附屬麻省總醫院首次將質子治療應用于腫瘤?，F在麻省總醫院仍然是全美最大的質子治療中心，每年服務過萬例患者。

“目前質子治療裝置的核心技術均由發達國家控制?！敝袊茖W院上海應用物理研究所趙振堂教授曾在接受媒體采訪時表示。而德國海德堡大學的質子重離子項目就是今天上海質子重離子設備的原型。

如今全球已經建成50個質子治療中心，并且更多地方正在規劃中，其中，中國臺灣地區在建2臺，香港地區在建1臺質子治療設施。