注射胰島素 別只摁著一個地方打

浙江杭州讀者劉某來電說：母親是一名糖尿病老患者，一直服用藥物治療。近來藥物效果不太理想，住院調理血糖期間用上了胰島素，血糖控制的很好。醫生建議出院后也改為注射胰島素。想想每天都要在肚子上注射，母親有點害怕，是在一個地方打，還是小區域內換著地方注射呢？

答劉某讀者：

胰島素是治療糖尿病最有效的藥物。要讓胰島素發揮最佳的治療效果，患者必須正確掌握胰島素的注射技術、注射部位、劑量等知識。

腹部是優先選擇的注射部位 胰島素的注射部位包括上臂外上側、腹部、大腿前外側和臀部外上1/4部，這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收，神經末梢分布得較少，注射的不舒適感覺也相對較少。其中腹部是胰島素注射優先選擇的部位。

注射部位要輪換 胰島素本身是一種生長因子，反復在同一部位注射會導致該部位皮下脂肪層增生而產生硬結和脂肪肉瘤，導致吸收率降低，所以注射部位要經常輪換。對稱部位輪換可以采用兩種方法進行，一種是按照左邊一周、右邊一周的方法進行，或者一次左邊，一次右邊，部位對稱輪換。在同一注射部位的輪換，要求每次注射時離上次的注射點移開1手指的寬度。

胰島素不同，注射時間有異 常規胰島素需在餐前注射；使用速效胰島素不需提前注射，但注射后必須進食，否則易引起低血糖；短效胰島素可遵醫囑在餐后進行注射；中長效胰島素可在睡前注射，有助于保持夜間血糖平穩，避免黎明前高血糖。

注射有技巧 諾和筆作為一種先進的胰島素注射裝置，在臨床上廣為應用。為保證胰島素注射至皮下，如果使用8毫米的針頭，就必須捏皮，且不能過早地松開皮褶；注射時不捏皮可能造成肌肉注射的風險。注射時需45度角快速進針，緩慢注射藥物，然后拔出針頭。如果患者使用的是5毫米的針頭，則應該垂直進針，也不用進行捏皮。

河北大學附屬醫院 執業藥師 蔣肖男