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行動起來,讓青春零艾滋

2015-06-03 21:46:33
家庭醫學 2015年1期

雖然世界艾滋病日已經過去,但公眾對艾滋病的關注一直未減少。中國計生協與鳳凰網聯合開展的網絡調查顯示:近年來,男男性行為人群艾滋病病毒感染人數增加迅速,青年學生感染者逐年增多。令人憂慮的是,公眾對艾滋病仍存在著認知盲區。

聯合國在“行動起來,向‘零’艾滋邁進(Getting to zero)”的主題下,將2014年世界艾滋病日宣傳的重點確定為“青春零艾滋(Young people will lead us to an AIDS-free generation)”,以強調年輕人在扭轉艾滋病流行趨勢中的重要作用和潛在能量。

日漸突出的男男同性傳播

據北京大學余小鳴教授介紹,艾滋病的流行近年來呈現出一些新的特點,青少年人群艾滋病病毒感染有增加的趨勢。在中國,截至2014年8月31日的報告,現存活艾滋病感染者/患者人數接近50萬,2014年前8個月的新發感染者人數為7萬多。從中國的流行態勢看,性傳播(超過80%)依然是一個主要傳播途徑,20~49歲的人群是艾滋病病毒感染的高發人群。近年來,男男性行為人群艾滋病病毒感染人數增加迅速,青年學生感染者逐年增多?,F實證明:艾滋病就在身邊,而青少年/年輕人更是艾滋病感染的重點人群,直接面臨著艾滋病威脅的高風險。

北京市的調查則顯示,北京市自1985年報告全國首例艾滋病病例以來,截止到2014年10月31日,累計報告艾滋病病毒感染者和患者18 635例。全部感染者和患者中經性傳播13 796例,占74.0%,其中同性傳播占51.2%,異性傳播占22.8%;注射吸毒傳播2 602例,占14.0%;其他傳播途徑共計2 237例,占12.0%。2014年1月至10月,北京新報告艾滋病病毒感染者和患者2 932例,同比增長21.3%。新報告病例中經性傳播2 794例,占95.3%,其中同性傳播占73.5%,異性傳播占21.8%;注射吸毒傳播110例,占3.75%;其他傳播途徑共計28例,占0.95%。形勢依然嚴峻。

為什么男同性戀者更易染艾滋病

艾滋病經性傳播,尤其是男同性戀傳播形勢日趨嚴峻,學生人群中因為好奇、模仿而受感染的病例越來越多見。同性戀并不等于艾滋病,但是,同性戀卻與艾滋病密切相關。艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的,但HIV為何容易在男同性戀者之間傳播呢?

精液中HIV的RNA病毒顆粒 美國加利福尼亞大學圣迭戈艾滋病研究中心(CFAR)傳染病副教授、病毒發病機理研究室主任戴衛·史密斯(Davey M. Smith)等人曾發表了一項研究,認為男性精漿中HIV的RNA病毒顆??赡苁悄型詰僬弑容^容易受HIV感染的原因。精液由精子、蛋白質、免疫細胞和精漿等構成,一名男性艾滋病患者或者已感染HIV的男性,其精液中的精子、精漿和免疫細胞中都可能會有HIV。而全世界大多數HIV的感染都是由于暴露于精液中的HIV造成的。

不安全的性行為 男同性戀者主要的性行為之一是肛交。與異性性行為相比,直腸彈性不及陰道,且直腸黏膜的表面是柱狀上皮細胞或鱗狀上皮細胞,與陰道的角化性復層鱗狀上皮細胞相比,直腸黏膜較薄,更容易破損。在直腸破損時,精液里含有的大量HIV就很容易進入人體,含有HIV的精液達到直腸后,HIV就會很快通過破損的黏膜處潛入血液,進入人體的血液循環,尋找到淋巴細胞,進行繁殖和復制。

也有因為口交而染上艾滋病的??诮皇欠駮腥景滩∫慈齻€方面,一是被口交的對象是否患有艾滋病,或是否為艾滋病病毒攜帶者;二是進行口交者的口腔有沒有創傷性破潰和潰瘍;三是精液有沒有射入口腔中。如果被口交者是艾滋病病毒攜帶者,口交者口腔存在潰瘍,在口交過程中有射精,又沒有戴保護性的安全套,那感染的風險就高。

因此,潔身自好,與唯一的固定性伴有性關系,清楚了解性伴的生活背景和習慣,使用避孕套,是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的幾項措施。

如何盡早發現艾滋病

艾滋病的潛伏期很長,及時發現并及時治療很重要。HIV的診斷主要通過HIV血清學檢測,分為初篩和確證試驗兩類。初篩陽性,要上報有資質的確證實驗室(一般各省CDC或者比較大的市級CDC)做確證試驗,確證試驗方可報告HIV陽性。

一般來說,原發感染兩周內,任何方法都無法檢測到病毒。2周后,如果出現病毒血癥,可通過檢測病毒抗原或者病毒逆轉錄酶活性達到檢測病毒目的。

在感染6~8周,可檢測病毒抗體,這是最常規、最通用,也比較有效的一種血清學方法,采用酶聯免疫法,2小時可出結果,24小時出具報告單??焖俪鹾Y檢測,15分鐘可出結果。

你應該知道的10個艾滋病常識

關于艾滋病,世界衛生組織給出了10個常識,以便人們正確認識,科學預防。

1.艾滋病到底是怎么回事兒

艾滋病病毒(人類免疫缺陷病毒)感染免疫系統細胞,造成免疫系統的漸進性衰退,從而破壞人體抵御某些感染和其它疾病的能力。艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征)系指晚期的艾滋病毒感染,出現20多種機會性感染或相關癌癥中的任何一種就可確定。

2.艾滋病病毒可以若干方式傳播

與感染者進行無保護措施的性交(經陰道或肛門)或口交;輸入受到感染的血液;或使用受到污染的針頭、針管或其他銳器;妊娠、分娩和母乳喂養期間在母親及其嬰兒中間傳播。

3.全世界有3 530萬人攜帶艾滋病病毒

目前有超過3 530萬人攜帶艾滋病病毒,其中210萬人為青少年(10~19歲)。青少年這一時期的固有特點是處在身體和情緒的過渡期,而且更有可能采取冒險行為,因此所有青少年都易受艾滋病病毒感染。絕大多數艾滋病病毒攜帶者在低收入和中等收入國家。2012年新感染病毒的人數估計為230萬。

4.艾滋病病毒是世界上主要的傳染病殺手

估計死于艾滋病病毒/艾滋病的人迄今為止有3 600萬,2012年有160萬。

5.抗逆轉錄病毒聯合療法(ART)可阻止艾滋病病毒在人體內的繁殖

如果艾滋病病毒停止繁殖,就能夠延長人體免疫細胞的壽命,并保護人體不受到感染。如果艾滋病病毒陽性的配偶一方接受抗逆轉錄病毒聯合療法,那么通過性途徑傳染給配偶的可能性就會大大降低。

6.到2012年底,低收入和中等收入國家有近1 000萬艾滋病病毒陽性者能夠獲得抗逆轉錄病毒治療

根據2013年新指南,大約2 600萬人需要獲得抗逆轉錄病毒藥物。

7.估計有334萬兒童感染艾滋病病毒

根據2011年的數據,這些兒童多數生活在南撒哈拉非洲,由艾滋病病毒陽性的母親在妊娠、分娩或母乳喂養期間使其發生感染。每天有900多名兒童新感染艾滋病病毒。

8.艾滋病病毒母嬰傳播幾乎可以完全避免

在多數低收入和中等收入國家,獲得預防干預措施的機會仍然受到限制。但現已取得進展。在2011年,56%已感染艾滋病病毒的孕婦獲得了世衛組織推薦的能夠最有效預防艾滋病病毒母嬰傳播的藥物治療。

9.就罹患活動性結核病而言,艾滋病病毒是最重要的危險因素

在2011年,約有43萬名艾滋病病毒感染者死于結核病,占該年170萬艾滋病死亡病例的四分之一。同時患有艾滋病病毒感染和結核病的人大多數居住在南撒哈拉非洲(約占全世界病例數的79%)。

10.有若干預防艾滋病病毒傳播的方式

采用安全的性行為,例如使用避孕套;接受檢測并治療性傳播疾病;避免注射藥物,或者在注射時一定要使用新的一次性針頭和針管;確??赡苄枰娜魏窝夯蜓褐破范冀涍^艾滋病病毒檢測。

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